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职工医保实现同城跨区现场结算

  顺德城市网消息 记者获悉,佛山市医保信息系统将于本月28日在顺德26家定点医院上线,届时五区医保信息系统将实现互通,职工医保可以实现同城现场结算。

  据了解,系统上线前,无论是参加居民医保还是职工医保的参保人,住院都要先到社保局驻院办公室办理登记,出院时到社保驻院办公室结算、到医院收费处交钱,来回多处排队等候。上线后,这些麻烦都可以省去,参保人只需到医院收费处一个窗口即可办结。

  而对职工医保的参保人来说,市医保信息系统还会带来更多的便利——实现了职工医保的同城现场结算,即参加职工医保的参保人在市内所有定点医院住院或门特种病治疗,都可以在医院收费处办理医保住院登记、报销及医疗费用结算手续,无需像以往一样回到区内的社保经办机构办理登记及交单。同时,市医保信息系统通过利用省社保局的信息平台,现已实现了职工医保参保人到广州珠江医院住院的现场结算,今后随着新医保系统的逐步完善、发展,还可以实现更多省内医院的跨地区现场结算。

  据悉,顺德区是佛山市最后一个启用市医保信息系统的行政区,禅城区、南海区、高明区和三水区分别在去年7月、今年3月、今年4月和今年5月启用市医保信息系统。  

  记者获悉,6月25日中午12时至6月27日24时,顺德26家定点医院将进行系统数据测试工作,在此期间的特定门诊、住院都将暂停办理现场结算。参保人全额交费后,可将发票等单据交区社保局驻院办公室办理报销手续。从6月28日起恢复现场结算。


——一问一答——


  1、系统上线后,职工医保参保人是否可到全市任何一间定点医院住院?

  答:是的。

  2、是否需要办理转院或申请手续?

  答:职工医保的参保人无须办理转院或申请手续即可到全市任何一间定点医院住院。

  3、是否可以实现现场结算?需要哪些资料和办些什么手续?

  答:可以实现现场结算。职工医保的参保人到市内任何一间定点医院住院,凭身份证和医院住院卡到医院收费处缴纳按金及办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理报销手续即可。

  4、如果到市外指定医院住院呢?需要哪些资料和办些什么手续?

  答:职工医保的参保人到珠江医院住院可在医院办理现场结算。若参保人在区内定点医院住院期间,因病情需要转往市外指定医院治疗的,由主诊医生开具《转院备案表》并盖章后,由参保人到社保办事处办理转院申请;若参保人直接到市外指定医院住院的,须到社保局各镇(街)办事处填写《基本医疗保险市外就医申请书》,由办事处审批。



□王晓(编辑:柱子)  

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