胸痛别忍！谨记两个“120”可以救命

突发胸痛，谨记两个“120”

　　电视剧《实习医生格蕾》中有一个镜头提到，一男子觉得自己没什么大碍，只是胸痛。谁知，不幸很快就发生了！男子突发主动脉夹层（急骤的胸背部剧烈疼痛），病情极速恶化，即使马上手术抢救，医生也束手无策。如果剧中那个男子去了一个有着胸痛中心的急诊，定会及早发现主动脉夹层，就不会耽误那么多时间，或许能挽救回生命。

　　胸痛有可能只是痛一下就结束了，也有可能是极其凶险的！搞不好分分钟心不跳了人就不行了。也许有人问，胸痛真的这么可怕？

　　确实，不可掉以轻心。胸痛胸闷是许多重要疾病的常见症状，部分患者的胸痛可能预示着如急性心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、急性肺梗死等随时威胁生命的疾病。因此，将患者转运到有救治条件的医院进行抢救、快速甄别胸痛患者的病因并针对不同原因采取相应的治疗是至关重要的。（一分钟读懂胸痛中心）

顺德唯一，两年救治急性高危胸痛病人逾千人

　　大家又问，既然“胸痛”的抢救时间如此重要，如果发生在顺德，在哪里可以得到快速救治？不用担心，城网君为大家介绍下南方医科大学顺德医院胸痛中心。

　　2017年12月在深圳举行的“亚洲心脏病学会年会暨中国南方心脏介入研讨会”上，中国胸痛中心总部为2017年第五批通过中国胸痛中心认证的单位授牌，南方医科大学顺德医院胸痛中心“上榜”，成为顺德地区唯一通过国家标准版胸痛中心的单位，也是南方医科大学系统目前唯一一家通过认证的胸痛中心。

南医大顺德医院胸痛中心是顺德唯一的国家级胸痛中心

　　据了解，南方医科大学顺德医院胸痛中心自2016年初成立以来，经过持续改进、逐渐规范急性胸痛病人的救治流程，大多数心肌梗死以及危重胸痛患者都送到中心救治，获得了及时、快速、有效的救治。据统计，两年时间，1000多名急危重症胸痛患者在该中心得到了及时救治。

　　据南方医科大学顺德医院胸痛中心专家介绍，以急性心梗为代表的高危胸痛具有发病率高、死亡率高的特点。目前我国的救治现状是，公众缺乏常识，救治流程不规范，各部门联系不紧密，导致救治延误。令人感到惋惜的是，我国急性心肌梗死病人平均延误5-6个小时才能得到诊治，只有5-11%的病人得到了早期灌注治疗（包括药物的溶栓治疗、介入治疗和紧急冠脉搭桥术等），而先进国家心肌梗死早期再灌注比例超过90%。

与时间赛跑，谨记两个“120”赢黄金救治时间

　　值得注意的是，急性心梗最佳救治时间是发病后的120分钟，在这个时间段内开通血管，患者多数可以得到挽救，所以急性心梗发病后2小时称为心梗救治的黄金时间。

　　治病救人是医者本分，但有时家属的决定和行为也会影响救治的时间和效果。在抢救过程中，“时间就是心肌”。但是，大量宝贵的时间被不相信眼前的医生，偏要相信电话那头既不了解情况又没有相关知识，并且缺乏判断经验的熟人的家属，在判断实施溶栓或支架介入手术与否的过程中，白白的浪费掉了。

　　“我想哪样就哪样”“我的拳头大就该听我的”。这样的话语令医生感到心寒。事实上，溶栓的窗口期仅有4.5小时，因为病人往往对病情缺乏自知耽误就医，加上院前耗时过长，来院后可以处置的时间往往不多。

　　传统的抢救流程是，突发胸痛，立即拨打“120”，电话会被转接到距离患者最近的医院，接诊后送往急诊中心，进入收治病房，开始做心电图，经医生确诊为“急性心肌梗死”，再送去手术。如果是胸痛中心，抢救从胸痛患者拨打120急救就开始了，急救人员在急救车上就会完成患者建档、心电图检查及其他生命体征信息等搜集，这些信息立即传输至胸痛中心，医生立即启动导管室，医护人员做好手术准备，等待患者入院抢救，患者到达医院绕行急诊，直接送至导管室进行手术。

　　南方医科大学顺德医院胸痛中心可以通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。

　　该中心专家千叮嘱万叮嘱，一旦出现胸痛，程度较重，持续20分钟以上不能缓解的，要与时间赛跑，与死神搏斗，谨记两个“120”：第一时间拨打“120”急救电话；最佳救治时间是发病后的120分钟。

■典型案例

老伯突发胸痛休克，南医大顺德医院胸痛中心成功急救！

　　“大良街道某社区一位60多岁的老伯，因突发剧烈胸痛，请救救援。”2017年8月15日22时26分，南方医科大学顺德医院接到120急救中心通知4分钟后，救护车到达目的地。

　　22时40分，该院院前急救团队到达现场，立即展开了急救。老伯躺在床上，已处于昏迷状态。急诊科医师边对老伯做体格检查，一边了解到老伯患有“扩张型心肌病”病史。于是医师根据病情马上对老伯进行心电监护，以及吸氧、开通静脉通道输液等治疗。随后，医护人员将老伯抬到救护车上，准备转送医院。

　　正当救护车准备开动时，老伯突然心跳骤停！无法监测到血压！面对突发病情变化，该院院前急救团队临危不乱，在狭窄的救护车空间里展开了现场抢救，有条不紊地为老伯实施心肺复苏术、药物治疗。

　　1分钟后，老伯恢复自主心律，救护车平稳启动，并迅速向医院疾驰。不到十分钟，老伯已被送该院抢救室。

　　该院胸痛中心专家早已等候在院内，老伯一到，专家立即对他实施救治。经过详细检查，专家确诊老伯患的是恶性心律失常、心源性休克。经过急救后，老伯被转送到该院冠心病重症监护室（CCU）进行治疗，第二天老伯脱离生命危险。

■胸痛知多Ｄ

中国首部心梗防治微电影

■快速识别心梗信号

　　临床数据表明，至少有80%—90%的心肌梗塞患者有前期征兆，比如胸闷、隐痛或心慌，但早期症状只持续很短的时间，可能只有几分钟或是十几分钟就自行缓解，常被人忽视。 因此，一旦出现以下征兆，就应多加小心：

　　1.心绞痛发作频繁，或疼痛时间超过15分钟，休息或服用救心丹、硝酸甘油无法缓解。或过去无心绞痛者，突然出现心绞痛，并伴心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、有濒临死亡感等症状，均是心梗信号。

　　 2、原因不明的胸背疼、咽部异物感、牙疼、上腹不适或疼痛、胃部严重烧灼感、大汗淋漓、呼吸困难和神志不清等，即使无心绞痛，也可能是急性心肌梗死的信号。（文宁）