壹周顺德：门诊停止静脉输注抗生素后……

公立医疗机构停止门诊患者静脉输注抗菌药物，输液患者大为减少

　　今年元旦起顺德区全区公立医疗机构（含医院下伸网点、社区卫生服务机构）停止门诊（急诊、儿科门诊除外）患者静脉输注抗菌药物。

　　截至目前该项政策已经运行了近3个月，医院还能看到“吊瓶森林”吗？患者能否接受这样的政策呢？门诊停止输注抗菌药物后会否影响患者病情呢？顺德城市网在走访医院时发现，取消门诊静脉输注抗菌药物后输液现象大为减少。

门诊停止静脉输注抗菌药物

　　去年顺德出台政策，规定从今年1月1日起，顺德区将在公立医院及其下属医疗机构、公立社区卫生服务机构全面执行停止门诊患者静脉输注抗菌药物。3月24日上午11点，在顺德区妇幼保健院门诊处，顺德城市网看到门诊处输液的病人并不多。

　　顺德区妇幼保健院副院长朱达坚表示，自从政策实施以来，门诊成人静脉输注抗菌药物已经停止了！“不仅如此我们还减少了成人输液。”除此之外，儿科门诊输液率也有所下降，据了解，儿科的门诊输液率同比下降了近3成。

　　广州中医药大学顺德医院（原顺德中医院）早在去年7月份就开始对门、急诊静脉输液进行了限制，要求顺峰门、急诊治疗49钟常见病、多发病，一般不采用静脉输液、确需输液的，按门急诊留观病例处理。当时广州中医药大学顺德医院各门诊的静脉输液率、静脉输注抗菌药物率均有较大幅度下降，其中静脉输液率从2015年的5.53%下降到今年8月份的2.77%；静脉输注抗菌药物率从2015年的3.83%下降到8月份的1.58%。

　　“目前普通门诊已完全停止静脉输注抗菌药物（儿科除外）。”广州中医药大学顺德医院副院长陈立加介绍到。

实施三个月患者接受度较高

　　取消门诊抗菌药物输液的背后考量是什么？“主要是针对过去滥用抗生素的现象，减少不必要的用药行为。”朱达坚说，在过去的用药习惯中，很多不需要用抗生素疾病也使用了抗生素。

　　“能吃药不打针，能打针不输液”，是世界卫生组织确定的合理用药原则。然而我国许多老百姓对“输液见效快”的传统观念根深蒂固，在日常生活中，存在拿抗生素当感冒药、输液比吃药好等误区。

　　静脉输液和滥用抗生素的危害近些年来逐渐为大众所熟知。国家发改委曾公布的一组数据显示，去年我国医疗输液104亿瓶，相当于去年每人输液8瓶，远远高于国际上2.5-3.3瓶的平均水平，而在我国的门诊输液处方中，80%以上涉及抗生素，抗生素滥用造成的人体细菌耐药药物不良反应几率增加等不良后果日趋严重。

　　2015年8月，国家卫计委《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，被称为“史上最严限抗令”，全国各医疗机构纷纷响应，一系列降低抗菌药物使用量的治理行动接连实施，其中，最受热议的便是取消门诊输液。

　　而顺德医院也早已认识到这一点，适时限制了静脉输注抗菌药物的使用。正因为如此，在政策正式实施后，市民对于门诊停止静脉输注抗菌药物接受程度相对而言比较高。

　　“政策实施前，我们就已经加强了对静脉输注抗菌药物的控制，”顺德区中医院副院长陈立加介绍到。不仅如此，顺德区中医院还加强了对静脉输注抗菌药物危害的宣传。“在实行过程中，经过我们的讲解后，大部分患者还是能够接受不静脉输注抗菌药物。”

　　在顺德区妇幼保健院，顺德城市网得到了同样的答案，实行近三个月来并没有接到一起患者因执意要求输液未果而产生的投诉。

未来减少成人输液

　　为了让市民和医疗工作者适应这一政策，顺德区卫计局已要求各医疗机构采取各种方式和途径，积极开展对广大群众有关抗菌药物科普知识的宣教工作，提高市民对抗菌药物的认识，树立正确的用药观念，营造抗菌药物合理应用氛围。为引导医务人员摒弃不合理用药行为，顺德还将加强监控手段，医务、质控、院感以及药学等部门联合开展处方点评，“点评结果将作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。”顺德区卫生和计划生育局副局长李子庆介绍道。

　　顺德城市网留意到，为了扭转患者错误的用药观念，从顺德区卫生和计划生育局到各个医院都通过各种形式去宣传正确的用药观念和医疗常识。在政策推行前后，顺德卫计局官方微信公众号“健康顺德”就反复推送有关医疗常识。

　　“现在在朋友圈里经常能看到关于抗生素用药的危害性，也经常听身边的朋友跟我讲，生病了能不打针就不打针，所以政策推行还是能够接受的。希望儿科这块也能够控制抗生素使用。”市民曾先生说道。

　　由于儿科、急诊病情变化比较大，顺德只在门诊停止静脉输注抗菌药物。对于因病情需要静脉输注抗菌药物患者，需转介至住院或急诊（留院观察）等处理。为了方便这一群体看病，顺德还开通绿色通道，做好转诊病人挂号、就诊病历书写、接诊医生变更等衔接工作。

　　随着患者对抗菌药物应用观念的接受，顺德妇幼保健院接下来还将减少除抗菌药物外的其他成人输液情况。“毕竟能吃药不打针，能打针不输液。”朱达坚介绍到。