社区医生，何时才守得云开见月明？

目前全区建成社区卫生服务中心（站）89间，社区卫生服务覆盖率达到93.56%

　　顺德城市网消息　（记者蔡夏阳）　79岁的吴全友住在距离逢简社区卫生服务站几百米的地方，由于曾中风，如今有脑血管后遗症，因此行动起来特别不方便。以往他和老伴总是为看病苦恼，如今不一样了，他躺在家里，就有社区医生上门来给他看病。

　　“友叔，天气太热，要注意饮食，多喝水……”社区医生周作明一边给吴全友量血压和检查心肺功能，一边给他进行健康指导。见到社区医生来了，吴全友的老伴儿何焕好的脸上绽放出笑容，并热情地和社区医生打招呼，如同亲人般熟悉。

社区医生上门服务，被村民放狗咬

　　周作明是逢简社区卫生服务站的全科医生，如今，他已经成为了吴全友的家庭医生了，他会定期上门帮吴全友检查身体，还与吴全友及其家人在接触中建立了深厚的感情。不过，这种“待遇”并不是在所有的家庭里都能够获得。

　　周作明向顺德城市网记者介绍，逢简社区卫生服务站共有5个全科医生，6个护士，1个公卫医生，他们经常会以团队的形式走访社区居民，为他们建立健康档案，了解居民日常生活环境及方式，并给与相关的健康指导。

　　记者了解到，在家庭医生上门服务推行初期，并不是每一户村民都能够像吴全友一样热情和理解。“他们第一次上门服务时，许多村民都不理解，甚至放狗咬。”杏坛社区卫生服务中心副主任马建东生说，不被村民理解是当前社区医生遇到的老难题。

家庭医生成为市民真正的健康“守门人”

建立健康档案，被人误以为是骗子

　　对于社区医生，家住大良的梁小姐也不掩饰她的感受。梁小姐告诉记者，有一次，她突然收到一位自称是某医院工作人员的电话，该工作人员称梁小姐在其医院建立了健康档案，致电她做档案回访。“当时我就懵了，我甚少去医院，更没有在什么医院建立健康档案。”出于保护，梁小姐迅速拒绝了对方的提问，甚至质疑对方是骗子，后来几经沟通，梁小姐才得知，这是在社区卫生服务站建立的健康档案。

　　那一次的沟通，让梁小姐的心里留下了“阴影”。梁小姐提到，关于健康档案建立常用的方式，有上门建档和电话建档两种，由于宣传不足，“到底是上门建档案，还是打电话呢？”梁小姐以为建档案是要上门建立的，所以当有医院工作人员打电话来时，她毫不知情，以为对方是骗子。

　　事实上，当前，对社区医生误解并不只有梁小姐一人，很多社区卫生服务机构均反映过该问题。市民对社区医生的接受程度不高，这是社区卫生服务机构当前面临的一大难题。

　　因此，曾经穿白大褂上门的社区医生们也纷纷换上了社区医生的专属“绿马甲”，并在一开始由村（居）委会工作人员带领前去，与村民熟识之后，才敢“单独行动”。

加大宣传，盼市民了解社区医生

　　伦教社区卫生服务中心主任助理陈兴亮坦言，由于市民的不理解，很多工作的推动受到了影响，其中影响较明显的便是为居民建立健康档案以及上门提供健康服务。陈兴亮说，如果没有村（居）委会工作人员带着，社区医生几乎很难进门，这样的困境让医生很无奈。

　　记者走访了大良、乐从、杏坛、伦教等镇街发现，以上的情况普遍性存在。此外，记者还发现，宣传工作已经提升至社区卫生服务机构的重点工作之中。陈兴亮说，当务之急，是要让市民认识社区医生，双方建立了基础的信任，才有可能推动工作。

　　以伦教为例，为了拉近社区医生与市民之间的距离，伦教卫生服务中心会举行一些议诊活动，吸引市民前来接受服务，以此来加深社区医生与市民的联系。另一方面，伦教还计划通过图文资料宣传，派发到市民家，希望能够让大家了解卫生服务机构的服务。

　　“我们的目标是希望社区医生能够成为市民们的家庭医生。”一位社区医生告诉记者，社区医生主动上门建立健康档案，为市民提供健康随访及咨询等服务，是希望能够及时掌握市民的健康状况，能够在日常生活中给予及时健康指导和行为干预，减少居民疾病的发生。

　　当然，医生的愿意是美好的，只是要实现这一愿望，并不容易。另外，居民的抗拒社区医生还有另一个原因：对社区卫生服务机构的医疗水平不放心。

　　“可能是心理原因，总觉得大医院的医疗水平要比社区高很多，而且在社区一些病看不了，最终还会选择去到大医院看。”大良居民冯女士告诉记者，到社区卫生服务站看病，觉得效果并不太好，所以，对卫生服务机构的信任度并不高，对社区医生的信任度亦有限。

提升社区医生水平，以服务换信任

　　对此，顺德区卫生和计划生育局常务副局长刘明表示，目前顺德区社区卫生服务机构的确存在全科医师、中医类别医师、妇幼保健医师不足等问题，制约了服务的开展。对此，顺德在全省率先推行社区卫生专业技术人员全员培训，提升服务水平，目前，顺德的社区医生中有1168人已获得全科医学岗位合格证。即将启动全科医生规范化培训。

　　当前，全区还大力创建“名医工作室”，加强二、三级公立医院、名医工作室与社区卫生服务机构之间的人才帮扶交流机制，形成能上能下、互学帮促的良性氛围。目前，二、三级医院共有143名医师在社区帮扶，社区卫生服务机构共有115名医务人员在二、三级医院进修。

　　另外，顺德还计划将启动全科医生规范化培训，并且还将会加大中医药建设力度，争取到2015年实现提供中医药服务的社区卫生服务中心、服务站分别达到95％和85％的目标。

　　这一系列的努力，亦收获了市民对社区卫生服务机构的了解。“村民尝到社区卫生服务的甜，还有社区医生的不断上门解释和服务，现在那些狗与社区医生相熟之后，不但不咬，还摇起了尾巴。”杏坛社区卫生服务中心副主任马建东生动形象地介绍了村民对社区医生的态度转变。这个过程虽然辛苦，但是马建东深知，除了坚持和继续把服务做好之外，没有捷径。他亦盼望，社区医生守得云开见月明的时间快点到来。

●数读现状

　　目前，全区建成社区卫生服务中心（站）89间，社区卫生服务覆盖率达到93.56%，全区建成家庭医生服务团队438个。家庭医生服务覆盖率达89.02 %，2013年各项基本公共卫生服务指标均明显上升。

　　截至2014年5月底，全区累计建立居民健康档案212.57万份，累计建档管理高血压和糖尿病患者139369 人和35693人，管理老年人115411人，管理重性精神病人10281人，为患者提供体格检查、实验室检查(包括血常规、尿常规、血糖、血甘油三酯、总胆固醇、肝肾功能、心电图等)、上门随访等服务，成为市民真正的健康“守门人”。

　　据统计，2012社保年度（2012年7月至2013年6月），到社区卫生服务机构就诊的参保市民达402万人次，达到全区参保市民门诊总数的47.63%；2013年社区卫生服务机构门诊量为619万人次，占全区各类医疗机构总门诊量31%，比2012年门诊量增长3.77%。

　　为加强社区卫生服务队伍建设，提升服务水平，在全省率先推行的社区卫生专业技术人员全员培训中，顺德社区医生中1168人已获得全科医学岗位合格证，即将启动全科医生规范化培训。

■网友点评

　　网友“董小姐”：前天陪一个朋友到人民医院看病，看到医院挤满了人，其实一些人并不是什么大病，我觉得大家真的该转变一下观念，小病进社区，大病再到医院，看病难、看病贵的难题肯定会迎刃而解。

　　网友“仇诸野”：社区化是趋势！

　　网友“河东狮吼”：个人还是觉得可以，反正小的感冒发烧还是可以就近原则。

　　网友“励志改变”：小病进社区，大病再到医院是有必要的，不过我认为有部分人是有心病吧，一点小病也要跑大医院。

　　网友“童瑶瑶”：我觉得社区医生的各方面水平都需要提高，这样才能够赢得居民的信赖，好口碑传千里。

　　网友“守望麦子树”：对于社区医院，很多人都还不了解，所以存在误解，建议相关部门多做一些相关宣传，真正让社区医院走进群众，让大家认可它，支持它。

　　网友“秋兮兮”：很多时候，大家觉得便宜的就不是好的，非得到大医院花上几百块钱化验检查的，才放心。不过，社区医院只是能够看一些小病，稍微严重一些的还是要去到大医院。根据个人需求吧。