住院费用少了，医生工资涨了，顺德医改见成效

这是继2015年召开启动“以案治本”试点工作后的又一次推进会。

顺德区医改办未来将和佛山市中医院进行采购等方面的合作。

　　先来看一组数据!

　　去年9月改革以来，药品及试剂耗材、设备采购节省成本约2165万元；

　　去年，下半年住院病人人均费用比上半年减少1280元；

　　医院员工人均年薪涨了2—4万元不等；

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　　4月10日上午，佛山市医疗领域“以案治本”暨顺德区药品供应链改革工作会议在顺德区政府会议室举行，上述数据显示，推进“以案治本” 深化医药卫生体制改革几个月的南方医科大学顺德医院（原顺德区第一人民医院），实现了医院、医务人员、群众三方受益的改革初衷。

　　面对这样的典型以及全区在推进“以案治本”和医药卫生体制综合改革的成效，佛山市委常委、顺德区委书记区邦敏表示，这次会开完了，各单位就要马上动起来，不要有任何的观望等待，要扎实落实好各项医药卫生体制改革工作。佛山市委常委、纪委书记黄力也强调，推进改革一定要强化各级单位的责任主体意识，树立长期作战的思想和理念。

　　会上，佛山市中医院与顺德区医改办也签订了《共建公立医院物资供应链采购平台协议》，双方将在物资采购方面进行合作。

　　这次会议，一定意义上说，也吹响了顺德今年深化推进医药卫生体制改革的新号角！

改革有典型！医院住院病人人均费用减少1280元

　　提起药品供应链改革，关注过顺德医药卫生体制改革的读者对这个词或许不陌生。没错，2016年3月，桂洲医院（现顺德第二人民医院）改革、刘映南成了顺德的热词，被诸多媒体报道，当时关注的就是该医院包括药品供应链改革在内的多项改革。一个月后的2016年4月，刘映南从桂洲医院调到原顺德区第一人民医院任职，当时无论是业内还是外界都认为他是调过去推动综合改革的。

　　不过，考虑到原顺德第一人民医院毕竟是区级最大的医院，原比桂洲医院涉及的医务人员多很多，牵扯的方方面面利益也较多。城网君注意到，当时推进改革，还是有部分业内和外界都认为推进难度很大，也有声音认为进度会比较慢。
　
　　难事就怕有心人。以新身份亮相的南方医科大学顺德医院常务副院长刘映南在介绍经验时说，医院探索开展药品、耗材、设备和后勤等领域采购制度改革，进行了不够一年的时间，就实现了三方受益的初衷。

　　具体效果如何？我们用数据说话：

　　　2016年，顺德区“四风”系统未收到一起对该院医护人员收受“回扣”、“红包”的举报，对该院的信访投诉数量10件，同比下降110%，说明医院的廉政风险得到有效防控；

　　　随着工作的不断推进，预计2017年可节省采购成本9000多万元；

　　　2016年下半年，医院住院病人人均费用9625元，比上半年10905元减少1280元，降幅达11.7%；

　　　结合实施新的绩效薪酬分配，临床科室学科带头人人均年薪由上年的35.8万元增长到40.2万元，主任医师由24.6万元增长到26.7万元，护士由13.8万元增长到15.1万元，技师由13.5万元增长到15.4万元。

　　　全年收到感谢信、锦旗767份，医疗投诉明显减少，群众的满意度不断提升

　　　……

改革有成效！多家医院着手扩建或重建

　　2015年8月，顺德区医疗卫生系统正式启动“以案治本”试点工作，并以此为契机，开始全面推进医药卫生体制综合改革。顺德区委常委、常务副区长王勇在总结前期改革工作时，直言有“初步成效”。城网君也根据他的汇报内容进行了整理，把干货给大家晒晒！

　　先来说说顺德这两年一直致力于卫生高地的建设。顺德区第一人民医院、顺德中医院分别与南方医科大学、广州中医药大学合作共建标杆医院并实现更名；

　　确定了区妇幼保健院要易地扩建、区中医院原地扩建、区公共卫生中心、北滘医院异地重建等一批重点卫生建设项目。

　　然后说医药卫生体制改革，区第一人民医院改革以药品供应链延伸服务改革成效尤为突出，实施改革以来，该院药品、试剂及耗材共节省采购成本超15%，设备采购节省成本超过50%，同时在全省率先试行“两票制”，挤压药品虚高价格。

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　　当然，接下来，顺德医改和“以案治本”工作已逐步由形成框架转向制度建设、由单兵突进转向综合改革，今年要重点抓好六项改革，具体内容见后面的延伸阅读。

改革有要求！阻碍改革？先礼后兵！

　　区邦敏：改革是保障发展、保护队伍的大事

　　改革是否很急切？区邦敏在提出前期医疗系统出现的问题，并且肯定了原桂洲医院、原顺德第一人民医院改革的成效的同时，也分享了一个案例。区邦敏说，原顺德区第一人民医院、原顺德中医院与两大专业院校的合作，是专业院校主动跟顺德谈的。不过，很快，顺德推进时其他地方也在学习，在国家推进医改工作会议后，原本计划跟顺德合作的两大高校负责人，前期都到了顺德的医院进行调研，当时也雄心勃勃想合作，不过，如今也有了其他区域的医院主动找到他们进行合作，现在的形势是顺德的主动地位变为了被动，甚至也有委婉拒绝的。

　　对于这个案例，区邦敏直言，这次会议开完后，全区上下要加快推进顺德医药卫生体制改革，不要犹豫，不要观望等待，要马上推动，加强各级领导，以问题为导向，紧抓制度建设，让专业人干专业事。“看到问题了，就像医生看到患者病了，你不去治，良心上过不去。制度有问题了，就要改。”

　　区邦敏说，顺德提出医疗水平要向广深看齐，目前就不是缺钱而是缺人才和资源的问题了。“用什么吸纳人才？为人才创造公平的、阳光的、稳定的竞争发展环境是最好的做法，也要用平台、用待遇，这应该是保障发展、保护队伍做的大事。”
　　
　　区邦敏提出，顺德较早推进各项改革，不能“起了个早最后只能赶了晚”，各单位要扎实落实好，“会后对改革设置阻力的，我们会先礼而后兵。”

　　黄力：期待顺德创出改革新模式

　　黄力也对顺德的改革工作进行了肯定，提出要推进这项改革工作向前走，需要强化责任主体意识，“党风廉政建设的主体责任不是压在各级党委书记身上，在改革当中每一个科室的领导，每个医院的领导，甚至每个小组组长都有主体责任，出现了违规和腐败问题，你是有责任的。”

　　黄力提出，既然是改革，大家一定要有心理准备，树立长期作战的思想和理念，坚定了方向就要往前走。他希望顺德这项改革稳步走，创出改革新模式，树立标杆、树立模板。

■延伸阅读

药品供应链延伸服务改革主要做法

　　南方医科大学顺德医院在广东省第三方电子交易平台确定的药品供应价格的基础上，改革药品供应服务机制。

　　一是变药品多头配送为集中供应。前期，医院通过学习、调研论证并获得区政府同意，制定了《药品供应链延伸服务改革实施方案》，分批向全院人员进行解读，遴选公告在顺德区人民政府网站和医院网站进行挂网公示。对七家报名企业进行资格审查，并多次与企业进行沟通和材料核准；由区卫计局纪检组长带领7位工作人员监督医院遴选会议的全过程，随机抽取医院专家委员会代表、职能科室代表、医生代表、药学人员代表共61人；各报名企业现场开封报价，抽签确定先后作PPT陈述，随机评委现场实名评分，现场公布结果等流程和方式，公开遴选确定国有医药公司为“药品供应链延伸服务合作伙伴”，由该公司无偿提供现代化智能设备，为医院建设智能自动化药房，集中向医院提供药品供应服务，实现了供应链服务前移，医院不再与众多供应商直接联系，有效降低医院管理成本和人员的廉洁风险。

　　二是实行药品供应价格协商让利。国有医药公司按药品含税供应价11.05%折扣让利给医院，挤压了药品供应服务中灰色利益存在的空间。包括我院两间附属医院在内，5年内药房设备改造和智能化投入总值可达3亿元。

　　三是医生收入与药品使用脱钩。制定严格的科室“药耗比”控制奖惩制度，对临床用药实行“零”绩效，引导医生回归看病角色、药品回归治病功能。

顺德医改今年六项改革

　　1、全面实施对公立医疗机构的“管办分离”改革：按照政事分开、管办分开的原则，理顺卫生行政部门与公立医院的关系，让专业人干专业事；

　　2、全面完善区域医疗卫生服务体系：改革完善社区卫生服务机构运行新机制，大力构建起以区属医院为龙头、镇（街道）医院为骨干、社区卫生服务机构为基础的医联体。
　
　　3、全面提升优质医疗服务供给水平：以院校合作方式提升医院水平，确保公益性质不变、产权不变、投入的使用范围不变、服务顺德不变、“以案治本”制度不变；推进卫生重大项目建设；加大人才引进和培养力度。

　　4、全面规范医疗机构人事管理制度：全面实施人员备案管理，备案人员与编制内人员在岗位设置、收入分配、职称评定、养老待遇等方面同等对待，解决历史问题；改革实施绩效分配制度，实行以岗定薪，完善收入分配制度。简而言之，就是让医生做体面的医生，院长做纯粹的院长；改革完善公立医疗机构干部选拔任用机制，形成能上能下、公开透明的选人用人机制，营造领导干部向下负责的氛围，实现优胜劣汰，能者居之。

　　5、全面推行供应链改革：借鉴“三明联盟”药械限价联合采购模式，积极探索“省内省外平台互用”，将全区公立医疗机构的药品（耗材）和设备等以区域联合体的形式与市组成采购联盟，跟单谈判，跟单采购，建立“量价挂钩、带量采购”的药品（耗材）交易机制，发挥批量采购优势，从而达到全面压缩药品、耗材及医疗设备虚高价格的目的。与此同时，积极建立医院药品供应链智能一体化管理系统，打造医疗大健康服务生态圈。

　　6、全面强化纪检监察机制：要推进“以案治本”工作向纵深发展，大力推广在公立医院试点设立监察审计室的做法；指导和支持有条件的公立医院建立健全内部监督审计机构；针对公立医疗卫生机构重点工作、敏感项目开展常态化的巡回检查。（万家长）