医院院长更轻松，设备商不在“朋友圈”

———顺德医疗卫生系统“以案治本”一年回顾

顺德召开“以案治本”工作推进会，对专项巡查“回头看”工作进行总结

　　顺德城市网消息　（记者万家长）　改革前，医院院长等领导要花较多时间应付设备商和药商；改革后，设备采购不是一个人说了算，他们“轻松”多了，风险也少了。这是顺德区内多家医院负责人跟记者说的真心话，让人欣慰，也让人深受鼓舞。

　　一年前，去年8月，佛山市纪委在顺德医疗卫生系统启动“以案治本”加强廉政风险防控试点，希望通过“以案治本”推动医疗卫生体制改革，让公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能。佛山市委常委、市纪委书记黄力提出，“以案治本”就是出了问题，将制度重新梳理一遍，看看有无漏洞，重新建立起科学的制度体系。他要求顺德制定的制度要保证是真制度，具有精细化的特点，同时也要简单实用，体现公平公正。

　　一年以来，在专项巡查组巡查后，顺德16家参与的公立医院进行了哪些整改？采取了哪些措施？取得了哪些成效？顺德区纪委进行专项巡查“回头看”后，顺德城市网记者采访了多家医院，了解在医疗单位试点工作期间的做法和成效。

怎么改？

内部制度不断完善、规范，减少廉政风险

　　2015年9月，顺德区纪委组织8个专项巡查监督组，对全区16家公立医院开展专项巡查，重点对医药（药品、医疗器械、耗材）采购、工程监管等方面，全面查找各家医院存在的问题，有针对性地提出整改建议。督促医院建立起包括后勤管理、医德医风、学术交流、学习培训、人事薪酬等微观制度，通过推动医药卫生体制改革，重构符合顺德实际的医药（药品、医疗器械、耗材）采购等方面的新体制新机制。

　　一年过去了，顺德区卫生和计划生育局纪检组组长黄冯提出，过去医院存在的一些明显问题得到了较好的整改，去年巡查发现的315个问题中，除极少数因客观原因尚在整改之外，已整改到位297个；各项内控制度建设有了明显改进，完善了432项制度，新建了244项制度；医改工作得到了全社会特别是广大医务人员的理解和支持。

　　顺德区第一人民医院作为全区最大的医院，其改革举措备受社会关注。医院副院长于新发直言，巡查不仅对医院运作制度进行了完善，也推动了新医院建设，9月30日前要进行新医院的8项采购项目，通过学习和沟通等，项目招投标廉洁高效推进，预计11月30日前可以完成。

　　于新发介绍，顺德区第一人民医院以“以案治本”工作为契机，不断加强制度建设，注重治本和预防，目前已制定和完善医院合理用药管理办法、招投标、财务管理规范等制度31项。医院启动了设备、后勤采购两大部分改革，探索内部审计工作方式，将事后内审转变为全程参与。在后勤服务外包、货物采购和工程造价的前期，采购部门货比三家，医院“三重一大”和涉及员工利益的事项则及时公开。并以药品供应链延伸服务改革和检验试剂及医用耗材协商让利改革为突破，严堵后门，改革增加的收益只用于设备购置、改善办医环境等。

　　顺德区妇幼保健院党委书记、院长陈启康也觉得，巡查把规范管理和制度建立作为抓手，减少了医院的改革阻力。巡查之后，医院推进管理规范常态化，制定了“以案治本”的制度汇编，包括10个方面，完善了40多项制度。制定制度的时候，也专门去学习了制度制定的方法，清楚清晰工作流程、集体决定、设监督部门、违法制度有处罚措施等意识深入医院各阶层。

　　作为前三年已经进行了系列改革的顺德区第二人民医院（原桂洲医院），医院党委书记、副院长汪周艳直言，此次巡查中后，医院根据巡查意见，在建章立制方面的意识增强，除了完善了公务接待、公车使用两个制度外，还把近三年推行的改革做法固化为管理制度，主要在人事改革、绩效分配、采购流程（设备、耗材、试剂、药品、办公用品）、医保基金管理、合理用药监管等方面，共17项，形成汇编。

　　大良医院党委书记、院长陈瑞新说，自巡查工作启动以来，医院重新制定了包括《医德医风工作领导小组工作制度》等共41项制度和新修订了《病区设备器材管理制度》等共95项制度。这些制度的进一步完善，是医院自身廉政建设的需要，远比外来监督更具实效。一方面加大了从源头上防范和治理腐败的力度，让日常工作更加细致、更加专业，强调了贯彻落实工作中必须坚持按章、按制度、按法规执行，另一方面能够有效地避免发生重大错误。

多措并举，推动医院形成良好干事氛围

　　以案治本工作，除了制度等硬件建设，还需要推动员工自身建设的软件建设。

　　顺德第一人民医院以党建工作为抓手，为医院的改革和发展提供坚强的组织保障，除了落实“两个责任”，推进党风廉政建设外，还充分发挥党员先锋作用。医院党委重新调整党组织架构，将原来的2个党总支，47个党支部，重新整合为7个党总支，29个党支部，实现了党委委员的垂直管理，并扎实开展“两学一做”学习教育活动，召开全体党员大会，发挥党支部的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。

　　此外，第一人民医院还以人事绩效为保障，大开“前门”，为医院的改革和发展营造良好的文化氛围。医院对职能部门实行轮岗，推动职工转变作风，服务一线。实行民主推选副院长及中层干部制度，防止不正之风和腐败问题，医院还将药品、试剂耗材“两大改革”的所得收入用于医院发展和采购新设备之用，同时，通过薪酬制度改革，医院人力资源成本占业务收入比例将由原来的31%提升到35%。在严堵“后门”的同时，打开“前门”，有助于医院形成良好的氛围。

　　区妇幼保健院加大廉政教育力度，由领导班子成员对全部中层干部和重点岗位员工进行了一对一廉政诫勉谈话，并多次在医院会议上强调，医院党委对红包回扣零容忍态度。北滘镇还专门成立整改领导小组，该镇卫计局全程参与和研究部署医院的整改工作。通过动员再动员，医院领导班子和广大员工对“以案治本”的认识更加深刻，变被动受监督为主动求整改，改革的阻力化解为动力，医院以“主人翁”意识全面排查廉政风险，找准问题，分析原因，列举清单，建立台账，逐项整改。

效果如何？

医院领导：改革阻力小了，设备商也不在朋友圈

　　巡查效果如何？面对这个问题，多家医院负责人直言自身压力小了，这里说的是廉政风险压力。汪周艳直言，制度完善前，院领导的办公室被认识或不认识的设备商、药商敲门，因为大型采购很多都是领导决定，也都要接待，花了很多精力。“现在干扰少了，压力也少了，因为大型采购不是院领导一个人说了算，自己也不会答应，自己只有一票，决定不了项目归属。”汪周艳说，此次巡查和回头看，在系统内产生了很大的震动，对员工和医院在设备采购、耗材等方面都有很大的警示作用，规范保护了员工，院领导也减少了干扰。

　　有医院提出，改革前，院长是设备商主要的围猎对象，现在则不在他们的生活圈，不是他们的朋友圈了；之前，由于是院长负责制，风险也是一个人担，如今走各个流程加上专家委员会等投票购买，自己也只有1票权，降低了风险。可以说，以前的观念里面，医院是院长的，是书记的，现在则是全体员工掌握的，因为以前就是科室主任、院领导来定设备等采购环节，现在是集体决定，也有专家参与。

　　这一点，黄冯感受很深，以前纪检部门到医院了解检查，很多医院抗拒，觉得是找毛病，如今医院主动寻找纪检部门帮助建立制度，解决问题。于新发就提出，希望以后巡查可以常态化，帮助医院杜绝可能的问题，保护医院职工。

医院管理：更规范，管住了人，用好了钱和权

　　“以案治本”，重在建立医院运行的规范微观制度。各大医院在推进试点工作大力推进制度建设取得了成效。区第一人民医院启动了设备、后勤采购两大部分改革，探索内部审计工作方式，将事后内审转变为全程参与。对每一台设备的购置进行充分的市场调研，最后按政府招标程序进行采购。对2016年年初制定的采购预算费用9,620万元的设备进行了论证，邀请了省级设备管理专家参与，预算费用下降到6,055万元，再通过市场调研和价格谈判，采购价格将可控制在4,500万元之内。对2017年科室提出设备采购计划再次邀请省级设备管理专家参与论证，预算费用由13,400万元下降到7,566万元。

　　同时，该医院实行药品供应链延伸服务改革和检验试剂及医用耗材协商让利改革。药品供应链延伸服务改革，借鉴经验改革，医药企业将为医院建设智能自动化药房，并无偿提供现代化智能设备，包括两间附属医院在内，5年企业投入总值可达3亿元。让利改革中，医院力争耗材试剂让利平均幅度能够达到15%，预期年让利目标为3700万元。目前已经洽谈让利金额为247.72万元。两项改革增加的收益只用于设备购置、改善办医环境等，确保改革成果惠及群众，让利收入“取之于民、用之于民”。

　　顺德区第一人民医院的改革，也是以案治本推进打破原有利益的格局，斩断医院主管领导、科室主任、医生与药品、耗材商之间的利益链条，杜绝了回扣与商业贿赂，堵住了“后门”的一个案例。

　　通过制度，避免一言堂，采取集中决策，管住了人。大良医院通过修订设备采购论证办法和流程，规定所有设备采购必须由科室论证全体人员讨论同意并签名推荐至少三个以上品牌上报设备科；设备科组织相关专家及设备购置委员会讨论，分析社会和经济效益后，提出指导意见，必要时进行产品说明及询价；上报院务会讨论后按照相应程序进入招标等采购环节。避免了临床科室盲目申请、设备管理部门“一言堂”以及院领导个人意见独大，以及招标过程中倾向某一品牌等问题。

行业氛围：形成了风清气正的文化氛围

　　通过改革和试点工作，多家医院表示，医院医风医貌得到较大提升，风清气正的文化氛围正在形成。同时，通过“以案治本”，各医院转变过去基于自收自支的以市场经营为主的管理理念，逐渐回归公立医院公益性质。

　　汪周艳表示，改革后，医院员工会主动为医院本身利益考虑了，就拿桂洲医院15周年晚会来说，策划公司后来反馈，医院职工在跟进过程中，尽量让企业降低成本，为单位省钱。汪周艳说，现在的医生，很少想到灰色收入，更多想着阳光收入中自己努力争取。

　　于新发也说，巡查是医院的镜子和尺子。以前总担心哪些是否合法，如今很明晰，查出来不能做、做得不够就整改。员工也很少有其他想法，也就少了歪动作，“有想法也没空子钻。”陈瑞新说，之前医生工资与科室收入挂钩，如今尽量降低比例，以后争取看工作数量、质量和服务挂钩，让员工阳光竞争。

　　医院规模效益达到一定程度时，很多医院向管理、向质量、向特色要效益，伦教医院面对区第一人民医院即将搬迁至伦教的形势，提出“抓急保危护老幼，增美健体拓门诊”的发展定位，积极调科室结构，理顺科室关系，调动科室发展积极性，整合科室资源，发展中医、康复和美容专业，谋求打开医院发展新局面。区中医院不断开发新技术、加快重点专科发展、推动科研突破等措施，促进了医疗业务发展，提高职工收入，提升了医院品牌。

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顺德医疗卫生系统将推常态化巡查

　　昨日（10月20日），顺德区召开医疗卫生系统“以案治本”工作推进会。全区医疗卫生系统各单位主要负责人参加。

　　今年9月上旬，区纪委再次联合区卫计局组织对全区16家公立医院开展了为期半个月专项巡查整改情况“回头看”。会议对专项巡查情况进行了总结。顺德区卫生和计划生育局局长谭俊杰提出，下一步全区医疗卫生系统将推进常态化巡查工作，全面推进医院医改工作。

　　顺德区委常委王勇表示，接下来推动医疗卫生系统工作，需要深刻领会党代会精神，整个系统特别是主要骨干要有创先争优的勇气；要深化医改，高举开放大旗，推动医疗卫生水平向广深靠齐；要提升先锋带头作用，营造干部勤学、干事创业的氛围，提升用人环境，公平公开公正民主用人；要深入推动以案治本工作，提高医疗卫生单位接受监督的自觉性。

　　对于前期的试点工作，顺德区委常委、区纪委书记肖秀明认为系统内的精气神提起来了，社会对医疗卫生系统也越来越有信心，尤其是前段时间的党代会将医疗卫生提到了一个新的高度，鼓舞了士气。这一年来，整个系统走出了低谷、走出了阴影、甩掉了包袱、找到了目标、找到了方向、定下了规矩，轻装上阵，阔步前进。

　　针对下一步的工作，肖秀明要求全系统要巩固和发展试点的工作成果，用风险来管控，制度来规范，继续推进微观制度的建设，以更大的决心和勇气推进医改。“改革没有最好，只有更好。”肖秀明要求与会人员不要犹豫、不要争议，用好顺德“改革”的传统和法宝，推进医改工作。