惊！口腔溃疡久治不愈有可能是口底癌

口底癌病人术后医师查房

　　顺德城市网消息　（记者蔡夏阳　通讯员伍倩琪）　　顺德市民吕伯因为长期口腔溃疡，经多方治疗后仍然没有效果，于近期来到顺德区第一人民医院口腔科就诊。医院口腔科专家为吕伯进行了详细诊断，其结果令吕伯及家人震惊：吕伯患的是口底癌，整个口腔完全溃烂，口腔肿瘤已侵犯舌头、牙龈、口底及下颌骨，伴有双侧淋巴结有转移，且患有颈椎压缩性疾病、胆道管结石、及高血压病。

　　面对吕伯复杂的病情，口腔科主任陈国栋副教授立即组织了颌面外科专家小组对吕伯的治疗方案进行了会诊讨论，详细分析了吕伯病情。据介绍，如果按照传统的手术方法，将切除患者口腔大部分软组织及部分下颌骨而不进行修复，术后将遗留严重的并发症，即面部严重畸形、咬合关系错乱，进食、语言功能将受到严重影响，生存质量明显下降。

　　如果对吕伯的肿瘤扩大切除的同时，一期重建下颌骨，将减少并发症，提高生活质量。但是，这将是一个复杂的口腔颌面大手术，手术难度非常大，且由于吕伯身患多种疾病，术中可能出现不确定的危险因素。

　　专家小组对手术方案进行了反复讨论和分析，口底癌扩大切除，利用腓骨游离皮瓣组织移植修复，是可选的方法。但是吕老伯双侧下肢动静脉曲张，左侧髂总动脉瘤，血管吻合效果不佳。为此，专家提出了利用胸大肌皮瓣+钛板重建下颌骨，达到修复口底缺损组织的目的，根所吕伯的病情，这是最佳的手术治疗方案。手术方案确定后，专家们以最快速度进行了术前准备。

　　11月14日早上，吕老伯被送入手术室，手术由卿安蓉副教授主刀，在其他颌面医师和麻醉医师的配合下，对吕伯双侧颈淋巴进行仔细清扫，小心翼翼地进行口底切除，切除病灶后对下颌骨进行部份切除，利用胸大肌进行皮瓣转移，修复口底，用钛板重建下颌骨，气管切开，进行创面缝合修复。整个过程用了将近7小时，手术非常成功。

　　手术仅切除了吕伯三分之二的舌头，使舌根部分得以保留，舌头仍然有运动肌肉和神经，由于胸大肌上的带蒂皮瓣内有血管和神经，接上去之后，为吕伯造了个舌头，并对吕伯面部进行了重新修复，使吕老伯今后的吞咽和语言功能仍然可以保留。手术以尽可能小的创伤，保留了吕伯尽可能多的功能，使术后生活质量最大化。术后，吕老伯被送入医院重症医学科进行监护，生命体征稳定，皮瓣血运良好，第二天转入普通病区。

　　据了解，手术通过对复杂恶性口腔癌的切除，并再造舌头、重塑半张脸，其手术的复杂性和难度，在顺德区并不多见，在省内也是处于先进水平。