90后小伙肾功能不全，医疗保险救他一命

职工基本医疗保险为参保人提供了一份生活保障（网络图）

　　顺德城市网消息　（记者利荣聪）　参保人阿雄在大良一家餐饮企业工作，年仅26岁的他不幸患上了慢性肾功能不全，需要长期到医院进行血液透析并服药控制病情，在过去的7月份里，他的医疗费用支出就达到了8300多元。

　　稍感安慰的是，由于阿雄参加了职工基本医疗保险，其门诊医疗费用也是可以纳入基本医疗保险基金支付的一类特殊疾病。经审核，阿雄符合享受职工医保门诊特定病种待遇，年度支付限额标准为10万元，超出10万元部分则可经审批后解决，而阿雄在7月也获得了7000多元的医疗费用报销。

　　阿雄每次谈起参加职工基本医疗保险和享受门诊特定病种待遇报销的好处，他都会感慨万千，感谢医保的好政策。阿雄坦言，自己工作时间不长，家庭也并没有太多积蓄，病情对他的生活和工作也造成了较大影响，如果没有医疗保险报销，其家庭的大部分收入都花在看病上面，根本无法生活。

　　事实上，除了职工基本医疗保险外，目前顺德的基本医疗保险还主要包括有居民住院基本医疗保险、城镇居民门诊基本医疗保险，以及佛山市大病保险。如今，覆盖面较广的医保为广大市民提供了最基本的医疗保障。

社保小故事分享：

退休阿姨患慢性病，治病负担减轻

　　伦教镇的一位参保人梁阿姨，今年刚满56岁，是某工厂的退休工人，参加了佛山市职工基本医疗保险。多年前已确诊患有糖尿病和高血压病，这两种慢性病均需要患者长期服药，控制病情。梁阿姨计算过，以往每年在医院门诊购药费用需要大概3000到4000元左右。

　　近两三年来，梁阿姨随着年龄的增长，病情逐渐加重，血压和血糖越来越难以稳定，医生从刚开始增加药物分量，到某些国产的药物已经无法控制血压，口服降糖药效果也不理想。现在梁阿姨不仅需要改服用价格较高昂的进口降压药物，而且长期需要通过注射胰岛素来控制血糖，今年截止到9月底，她在医院门诊治疗的医疗费用就已经超过了5000元。

　　目前，顺德区像梁阿姨患有这样的慢性病的市民不在少数。为了进一步减轻这些参保人的经济负担，保障他们的权益，佛山市基本医疗保险的相关政策规定，门诊特定病种是指治疗和治愈周期漫长，医疗费用较高，经市人力资源社会保障局会同相关部门核准后，其门诊医疗费用可以纳入基本医疗保险基金支付的一类特殊疾病。其中职工医保门诊特定病种目录共33个病种，居民医保门诊特定病种目录共15种。经审核，梁阿姨符合享受职工医保门诊特定病种待遇，年度支付限额标准为5000元。

　　梁阿姨每次谈起职工参加基本医疗保险和享受门诊特定病种待遇报销的好处，都会感慨万千，感谢医保的好政策。她坦言，像她这样一位普通工厂企业的退休职工，一年领取的退休养老金还不到两万元，仅今年上半年住院和门诊就诊的医疗费用发票金额接近八千多元，如果没有医疗保险报销，那么几乎大部分的收入都花在看病上面，根本无法生活。正因为参加了职工基本医疗保险，又属于退休人员，每月不再需要缴纳医保费，而且医保个人账户还有一百多元的资金划拨。梁阿姨表示，患有这样的慢性疾病，无论是对患者个人还是对一个家庭来说，经济负担的压力都是沉重的，而医疗保险政策给她们的家庭带来了更加稳定和幸福的生活。

社保成了脑溢血何伯的救命钱

　　截止至今年9月，顺德大良镇的何伯已经4次住院共花费20多万元，医保报销金额占医疗总费用的比例达83.79%。何伯今年82岁，二十多年前就突发脑出血，后又两次脑梗死，今年4月因心力衰竭、重症肺炎被送到大良医院治疗，后来病情加重，转至上一级医院，并先后三次进出重症监护室，目前病情仍有反复。

　　何伯的妻子已经丧失了劳动能力，且无退休收入，孙子尚在求学，媳妇已经退休，家中就靠儿子一人独立支撑，何伯的医药费大部分就靠医保报销。何伯的妻子感叹，从前感觉老头子缴纳的社保费就是白交的，但是一旦生了大病，那就成全家的救命钱。不算上之前何伯长期在门诊治疗报销的费用，单是今年5月到8月，何伯因“重症肺炎、脑血管疾病、心功能不全”住院接近90天，住院总费用已经高达146783.34元，纳入医保范围内费用130668.13元，医保报销121521.36元，医保政策范围内报销比例约为93%。

　　据何伯的儿子透露，何伯在清醒的时候曾经说过“钱不够就不治了”的话，但是为人子女，即使再苦再累也不可能不给父亲治病的。多亏他买了医保，解决了老人住院医疗费用的问题，成全了儿女的孝心。何伯一家人都表示，如果不是有医保，这么沉重的医疗负担，一定把这个家庭彻底压垮。“一定要参加社会保险，孙子也参加了居民医保，有了医保，心里才有安全感。”

新生双胞胎患病，救助迎来转机

　　北滘镇何先生2010年与妻子结婚后，发现妻子孕了双胞胎，原本一家人满心欢喜地准备迎接新生命的到来，怀孕过程也百般小心，眼看胎儿发育良好，一切顺利。可谁也没想到2011年双胞胎36周早产出生以后，一家人再也没有了安乐的日子。

　　双胞胎姐姐叫文文，妹妹叫静静，由于早产出生，身体较为虚弱，需要睡在保温箱中，姐妹俩的住院医疗费用大约23000元。何先生这对普通打工夫妇收入不高，突然多了两个小孩需要照顾，本来就已经有点吃不消，更何况还要背负孩子高额的医疗费用，实在是百上加斤。于是何先生到处打听孩子是否能参加医疗保险。后来得知居民医保的有关政策：佛山市户籍的新生儿，在出生90天内参加居民医保并缴费达账后，可从其出生之日起所发生的符合政策范围内的医疗费用，可按有关规定报销。何先生当机立断为一对双胞胎女儿参加了居民医保，那一次两万多的医疗费用，社保报销了接近一万五千元。

　　2013年，双胞胎姐姐被发现心脏房间隔缺损。夫妇俩经过商量以后，决定由何太太辞职照顾女儿，考虑女儿年纪太小，决定送到医疗技术水平较高，条件较好的广东省人民医院进行房间隔修补手术。该医院当时已经成为了佛山市基本医疗保险的市外定点医疗机构并已联网结算，何先生入院前为女儿到社保经办机构办理了市外就医的核准手续后，到该院住院就可以办理现场结算，报销程序简单，而且纳入医保政策范围内的医疗费用约为两万元，这次社保又报销了一万多的费用。至于妹妹在2014年内多次因肺部感染住院，医疗总费用也达到了一万多元，社保也报销了六千多元。

　　今年4月，何太太发现双胞胎活动的姿势比较奇怪，也不像比其他同龄孩子那么活泼好动。经医生诊治，发现双胞胎都患有脑性瘫痪，四肢肌张力偏低，部分关节过伸。这消息对何先生一家来说又是晴天霹雳。现在何先生是家里唯一的经济支柱，面对一对女儿未来长期的康复治疗，他表示真的不敢想象如果没有了医疗保险，这个家要被拖垮到什么程度。幸运的是，何先生每年都坚持为一家人参加居民医疗保险，有了医保报销，解决了何先生一家可能因病致贫的家庭危机。