定点医疗机构管理逐步规范（顺德城市网网友“小黄”摄）
顺德城市网消息 （记者万家长） 即日起至7月14日，顺德就《顺德区医疗和生育保险定点医疗机构管理规定（征求意见稿）》征求公众意见。顺德城市网记者注意到，医疗保险和生育保险定点医疗机构在抽查中，如被通报批评3次以上或两次被要求责令整改等情况中，将被取消资格。
今年违约违规，明年将作为必检对象
定点医疗机构，包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。该规定要求，这些机构必须认真履行医疗服务协议，做好相关医疗、生育保险政策培训工作，切实提高医疗质量，为参保患病者提供必要、合理的医疗服务，并定期做好内控及自审工作，认真核验参保患病者的社会保险就医凭证。
不过，在日常操作中，如果存在违法价格政策收费，不按诊疗常规的剂量开药、出院带药，无正当理由拒绝为参保患病者提供相应医疗服务，默许、引导参保患病者住院期间不在院等各种情况，将按其情节轻重分为一般违规违约行为和严重违规违约行为，并由相关部门按各自职能对其进行相应处理。
政府相关职能部门日常也将定点医疗机构进行监督管理，通过随机抽查、专项检查、追踪检查和年度考核等措施监督检查包括医护人员执业资格、诊疗行为、财务状况等内容。
对于年度专项检查中存在有违规违约行为的定点医疗机构，将直接列为下一年度专项检查的必检对象。并且，在下一年度的专项检查时，对该定点医疗机构除复查上一年度确定的项目外，同时增加本年度所确定专项检查的项目。
特别严重的五种情形，或被取消资格
根据相关规定，凡在服务协议期内发现存在违规违约行为的，均须实施相应处理。处理分为警告、通报批评、责令整改、取消资格等多种方式。其中对涉及医疗费用或社保基金支付的，按规定给予相应罚款处罚。
在处理中，对于定点医疗机构在社保年度内五大情形的，将由社会保险经办机构终止医疗服务协议；由社会保险行政部门取消其定点医疗机构资格；由卫生行政部门按照《记分办法》进行记分处理，并对定点医疗机构负责人、分管领导作出行政处分，取消有关年度评优资格。
■被取消资格五大情形
1、被通报批评3次以上的；
2、被再次责令整改的；
3、连续3年专项检查中发现确认存有违规违约行为的；
4、发生严重违规违约行为第二十二至二十四条之一的；
5、经责令整改仍不合格的，给社保基金、参保患病者利益造成严重损害以及造成社会不良影响的。
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