顺德城市网消息 （记者梁雯雯） 记者从顺德区社保局获悉，从今年7月1日起，对顺德区居民基本门诊制度进行调整，其中，区级医院（含同江医院）、镇级及民营医院的报销比例在原来基础上有所下调，而社区医疗机构的支付比例将从原来90%提高至100%。
■调整背景
市民扎堆大医院，小医院遭冷落
2011年7月1日起，顺德实施城镇居民基本医疗保险门诊“一卡通”，该政策实施后，市民可自由在区内43家承办医疗机构及其下伸网点就诊，并按一定比例报销门诊医疗费用。报销药品目录品种从原有的650种增加至950种，报销比例从原来的100%变为按区级医疗机构（含同江医院）80％，其他医疗机构（含区属医疗机构下设的社区卫生服务站）90％的比例报销。
“一卡通”实施至今刚好一周年，顺德区社保局结合一年中运行出现的问题以及市民的实际需求，今年7月1日起，将在原来的政策基础上进行适度调整。
谈及这次调整的原因，顺德区社保局副局长刘玲表示，门诊“一卡通”制度实施的一年间，确实改变了一部分市民“有病不看、自己食药”的现状，但与此同时，“一卡通”实施后也带来了一些问题。刘玲分析说，由于实施“一卡通”后，市民可以自由选择医院看病，市民又出现了“看病专跑大医院、找专家”的现象，导致大医院人满为患，小医院冷冷清清。“实行一卡通后，群众无论大病小病都首选到区级医院就诊，造成大医院诊患者过于拥挤、轮候时间过长、门诊医务人员工作压力大等问题。而小医院却遇冷，起不到防病治病“前哨站”的作用，造成了医疗资源的浪费。”
刘玲表示，基于现实的问题，顺德区社保局经过专家组讨论，对“一卡通”制度进行调整完善，提高社区卫生服务中心（站）的支付比例，同时降低区级及镇级医院的支付比例，从制度上向社区卫生服务机构倾斜，引导群众社区首诊，充分利用好现有的基层医疗卫生资源，提高基本门诊基金使用效率。
■调整内容
社区医疗机构
支付比例提高至100%
根据本次调整的要求，2012年7月1日起，社区卫生服务中心、社区卫生服务站及其延伸网点的支付比例将从原来90%提高至100%。即参保人只需要负担自费项目费用，其余的医疗费用均由基本门诊“一卡通”基金支付。
顺德区社保局医疗科科长梁立朝介绍说，社区卫生服务机构实施国家基本药物制度，社区卫生服务机构全部配备使用了基本药物并实行零差价销售，药物价格较以前大幅下降，报销药品目录品种达500多种，可以满足市民一般的病理需求。
镇级及民营医院
支付比例调整为75%
而在镇级公立医院方面，由于目前全区的镇级公立医院与其原来的部分下伸网点已经分离，为体现社区医疗机构的优势，从2012年7月1日起，镇级医院和民营医院的支付比例将从原来90%调整至75%。
区级医院
支付比例调整为60%
在这次调整中，区级医院的调整幅度最大。刘玲表示，为进一步拉大区级医院与其它医疗机构的支付比例差距，引导参保人小病尽量到社区医疗机构就诊，从2012年7月1日起，区级医院的支付比例将从原来80%调整至60%。一方面有助于缓解区级医院的诊疗服务压力，改善就诊环境，另一方面也有助于平衡不同层次医疗卫生资源的使用。
中草药报销
报销上限提高至6元
除了上述的调整外，记者还了解到，为提高顺德居民基本门诊的待遇水平，倡导参保人多选择中草药治疗，促进中医技术发展，从2012年7月1日起，调整每剂中草药的报销上限，由5元提高至6元。
（编辑：吴双）
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