社区医生：当好百姓健康的“守门人”

谭好容为老人进行健康体检

入户随访，为行动不便的老人送服务

　　顺德城市网消息　（记者钟柳梅）　谭好容一边为老人量血压，一边与对方拉起家常，“最近怎么少见你出来了？”“趁天气好，要耕种啊。”听到千篇一律的回答，谭好容仍然耐心地提醒，“可以耕种不代表身体硬朗，记得按时过来体检。”谭好容是杏坛镇龙潭社区卫生服务站的护长，去年才从杏坛医院考取到社区卫生服务站，志愿做一名基层护理工作者。

　　自2011年底，顺德启动基层医疗机构综合改革以来，不断完善基本公共卫生服务网络，目前社区卫生服务覆盖率超过90%。日前，顺德城市网记者“跟班儿”社区医护人员，感受他们如何为百姓提供医疗服务，当好百姓健康的“守门人”。

　　据统计，2012年3月21日，杏坛社区卫生服务中心启动以来，直至今年3月15日，门诊诊疗数为35.3万人次，比上一年度同期递增6.7万人次、递增率为23%。龙潭社区卫生服务站有18名医护人员，服务3万多人口。

上午：不停轮转，忙服务忙体检

　　早上8点10分，记者来到杏坛龙潭社区卫生服务站，当时已是人头涌涌，细心观察发现，有不少老人家。谭好容解释说，每天8点上班，一打开服务站的大门，每个医务人员几乎就停不下来，“这是社区卫生服务站的特点，大部分居民都选择早上来就诊。”此外，前两天，她和同事电话通知一批辖区内符合条件的老人在这天进行健康体检，所以，人特别多。

　　谭好容说的健康体检，其实是社区卫生服务站针对65岁以上老人进行的健康管理服务，每年要对他们进行一次较全面的健康体检，以及有针对性的健康指导。量血压、身高、体重、抽血……谭好容和同事有条不紊地开展体检工作，期间与那些老人家拉起家常。“打了那么多电话通知，结果今天只来了十多人。”谭好容有些无奈地说，从来没有试过通知的人能够全部到齐的，有一次打了七八十个电话，来了五六十人，来的比例算是最高的。

　　不仅通知的没来，还有很多“漏网之鱼”。“在为个人建立健康档案时，很多人留了家里电话，但是我们上班时间打电话通知，这些人一般去劳作或串门，有些打了七八次电话，没一次接通的。”65岁的曹桂芳来到龙潭社区卫生服务站时，裤腿上沾满了泥巴，她说自己是淋完菜才匆匆赶过来的，“我住在大社，骑自行车过来。自己想长命百岁，接到电话通知就来了。”直到10点半左右，拥挤的人群才慢慢散去。就一个上午，龙潭社区卫生服务站两名全科医生，接诊近120名患者。

中午：放弃午休，主动加班

　　忙了一个上午，逐渐“送”走了一个又一个居民，终于在将近中午下班的时候，谭好容能坐下来进行资料整理工作。与其他社区卫生服务站一样，龙潭社区卫生服务站除了要为辖区3万人提供医疗服务外，还要做百姓健康的“守门人”，如为居民建立家庭和个人健康档案、开展医疗保健、健康宣传教育等。谭好容说，现在工作日的时间安排基本都是上午提供医疗服务，中午加班在佛山市社区卫生服务信息系统录入居民健康档案信息，下午入户建立健康档案、慢性病随访、产后访视等。

　　中午时分，没有患者的社区卫生服务站变得有些安静，只听到敲打键盘的声音。原来，吃完饭后，留守在社区卫生服务站的几位医务人员主动加班，进行居民健康档案信息的录入和更新。谭好容则负责把上午来体检的档案资料进行执漏，并准备下午所去片区的健康档案和心电图机。

　　记者了解到，为了便于管理，目前所有完成建档的资料都要输入佛山市社区卫生服务信息系统，9月30日前，杏坛完成建档的7万多份档案由四个社区卫生服务站负责录入，这意味着每个服务站大概要完成18000份，每个月要完成3000份。记者观察一下，佛山市社区卫生服务信息系统的内容设置十分详细，尤其是在选择住址时，从区、镇、村委会、组、大街、巷，如果没有号数的，还要操作者新建。谭好容说，刚开始做这个信息输入工作时，30分钟才能完成一份档案的输入，操作熟练后，一般也要10分钟。

下午：入户随访，常吃闭门羹

　　当日下午，谭好容和另外三名同事，分成两组入户，进行慢性病随访。谭好容和一位同事一组，负责古粉村。一路上，谭好容和记者说，之前百姓对上门建档都心存芥蒂，经过再三解释才能进门，农村养狗的人家多，自己还试过被狗追赶。不过，令谭好容觉得欣慰的是，现在敲开百姓的家门不再遭到那么大的抗性，但是在没有吃闭门羹的前提下，“有时候带着二三十份档案下去，找到十来个居民在家就很有成就感了。”除了人找不到，由于档案上的地址与现在的门牌号对不上，要兜兜转转，地址的不统一也为找人带来了难度。

　　谭好容和同事来到的第一户人家，是已经建档的68岁居民朱锡昌，结果当事人没在家，却见到了他67岁的妻子麦玉兴。对方一听到是社区卫生服务站的护士，热情地开门迎客，并主动提出“量血压”。谭好容发现对方还没有建档，于是建议她第二天带身份证到社区卫生服务站建档，并和对方签订了杏坛社区卫生服务中心全科医生家庭服务协议书，“签下这份协议，以后他们有病痛未能亲自到站就诊，我们可以上门服务。”

　　随后，谭好容和同事来到该村患有高血压和2型糖尿病的55岁居民朱锐强家中。为对方测了血糖，量了血压，了解近期的健康状况后，谭好容有针对性地提出一些建议，并强调注意饮食，填写好《2型糖尿病患者随访》、《高血压患者随访服务记录表》、《健康体检表》、《老年人中医健康指导服务效果评价调查表》等，一个居民的随访才算真正完成，这个过程足足花了半个小时。临走的时候，朱锐强情不自禁说了一句，“社区卫生站的服务真周到。”这次入户随访，谭好容说还有一个目的，就是为行动不便的老人送服务上门。果然，83岁的麦凤肖患有高血压和糖尿病，而且行动不便，谭好容当天就顺利地为她做了健康检查。

　　就在这个面积不大的古粉村，整整一个下午，经过兜兜转转，谭好容和同事只进了4户人家的大门。下午5点30分离开古粉村，这时夕阳西下，但谭好容说，入户的工作结束，但是当天的工作还没有结束，她还要回社区卫生服务站整理当天已经随访人员的资料。