邓先生（化名）一次意外的跌落，原以为只是皮外伤，却没想到会阴部的伤势引发了长达一个多月的排尿难题。原本简单的排尿动作变得异常艰难，甚至让他怀疑自己能否恢复正常生活。面对泌尿外科界公认的难题——尿道狭窄，他在求医路上经历了重重困难。
高处跌落引发尿道危机
出现滴血与排尿困难
一个月前，邓先生不慎从高处跌落，导致会阴部骑跨伤，伤后出现尿道口滴血和排尿困难症状。在当地医院留置了尿管。拔除尿管后，邓先生仍然存在排尿费力问题，呈点滴状排尿，再次就诊当地医院，尿道镜检查发现“近膜部尿道腔窄”，已无法留置普通导尿管，仅勉强留置一条细得多的输尿管导管引流尿液。然而输尿管导管很难稳固，不慎脱落后，邓先生又出现排尿费力。在此情况下，如不及时处置，很快就会出现尿潴留。在朋友的推荐下，邓先生连夜从哈尔滨坐飞机到和祐医院就诊。
入院时，邓先生排尿困难和下腹胀症状已十分严重，查体发现耻骨上区膨隆，泌尿外科主任谢克基教授及其团队根据邓先生的病史初步诊断为球部尿道狭窄并尿潴留。
为了缓解邓先生的症状并及时引流尿液，泌尿外科团队首先在局部麻醉下进行了超声引导的膀胱穿刺造瘘术。之后，为更准确地确定狭窄部位的位置和长度，并制定后续治疗方案，泌尿外科联合放射科对邓先生进行了尿道膀胱造影，在连续动态摄片下清晰显示了邓先生的尿道狭窄段位于球部尿道，长度约1cm。谢克基团队拟采取狭窄段切除+尿道端端吻合的手术方案。
精准切除疤痕狭窄段
成为手术最大难点
尿道损伤造成的疤痕增生，是造成尿道狭窄的主要原因，如何彻底切除狭窄段和周围的疤痕，实现尿道断端的无张力吻合，充分扩大吻合腔，避免狭窄复发，这是手术最大的难点。在患者与家属的支持下，谢克基及团队最终制定了疤痕狭窄段尿道切除+尿道端端吻合术的术式。
术中，医生首先使用输尿管镜观察尿道，发现进镜约13厘米处见尿道腔被疤痕所堵塞，官腔只有针尖大，确认了尿道狭窄段的具体位置。凭借丰富经验和精湛医术，医生取会阴纵切口、游离尿道后，精准切除疤痕狭窄段，再作尿道端端吻合。手术持续将近2小时，术程一切顺利。
术后邓先生恢复良好，术后第一天，便能下床活动，第二天顺利拔除了膀胱造瘘管。术后第5天带尿管出院，术后3周拔除尿管，拔尿管后患者可自排小便。为感谢医护人员的悉心照料和专业诊治，邓先生及家人特意送来锦旗。
尿道狭窄易复发
及时精准干预是关键
谢克基指出，邓先生经历的会阴部骑跨伤是造成球部尿道损伤的主要原因。球部尿道被挤压在硬物和耻骨联合之间，可能引发疼痛、血尿、排尿困难、尿外滲等症状。尿道损伤后期可能会出现尿道狭窄、尿瘘等并发症。
尿道狭窄是泌尿外科较为棘手的问题，部分患者可能因狭窄复发而多次手术，增加医疗花费和痛苦。因此，尿道损伤后及时精准干预显得尤为重要，可显著降低远期狭窄发生率。
和祐医院泌尿外科专注于泌尿系统、男性生殖系统、肾上腺等疾病的诊断、治疗、康复、保健和预防，主要收治肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道和男性生殖器等器官相关疾病的患者，致力于提升患者的生活质量，帮助患者恢复正常的身体功能。
编辑：梁云
通讯员：侯易
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