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佛山门诊共济新政即将实施,顺德全力以赴“保平稳过渡”


  佛山市门诊共济新政将于2022年11月1日正式实施,参保人可在全市范围内选定不超过3家定点医疗机构,享受普通门诊统筹待遇,年度可变更3次(变更1家为1次)。


顺德各部门、医院全动员,确保平稳过渡


  新政涉及顺德区乃至全佛山广大参保市民,影响到医疗流程和医疗秩序,因此市、区各级部门高度重视。10月31日,佛山市医疗保障局副局长杜惠萍,顺德区副区长朱凌霞带队到南方医科大学顺德医院督导新政实施前相关工作落实情况,并召开现场工作会。顺德医保、社保、医院等单位相关负责人参加会议。


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现场检查医院落实工作情况.


  杜惠萍、朱凌霞一行检查了医院的门诊选点指引、宣传发动、信息系统调试等情况,并对医院落实工作表示肯定。据介绍,南方医科大学顺德医院成立了院长为组长的工作专班,医保科联合医务、信息、财务、客服、宣传等相关部门研讨,并制定工作方案。

  在宣传发动方面,组建了由行政职能科室主任和干事为班底的选点队伍,并对院内的中层干部、医保管理员、收费员、客服中心、选点队伍以及重点临床科室进行政策和选点培训。通过微信公众号、视频号连日推送,预约市民定点推送,以及在门诊大堂设摊指引,在门急诊、发热门诊、二门诊等摆放宣传海报传单的方式,全方位多渠道开展门诊选点工作。


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做好现场宣传指引工作


  在信息系统和就医流程方面,该院开发小程序和自助机选点功能,线下在各楼层收费窗口共设置26个选点窗口,其中自助机和收费窗口主要为老人和小孩等人群办理选点。在病人就医时,对预约病人进行定点推送,告知要先选点才能报销,提示其提前选点。病人到达病区候诊时,由护士、选点干事指导选点,病人就诊时,医生再次提示要先选点才能报销。


顺德已做好准备工作,倡议市民无需扎推选点

  据悉,顺德全区参保人数共209万,开展普通门诊医保结算业务的医疗机构有45家,其中二级(含)以上医疗机构17家。全区每天普通门诊医保结算量约为2.5万人次。目前45家医疗机构均已做好了门诊共济保障信息系统的改造及测试复验工作。


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召开现场工作会


  佛山市医保局顺德分局副局长陈少桃表示,新政实施后,参保人在全市范围内选定的定点医疗机构就医,可跨区享受普通门诊统筹待遇,解决了此前不能“跨区门诊”的堵点、痛点。此外,新政实施后,执行广东省医保“三大目录”,报销范围进一步扩大,医保目录费用纳入比例大幅提升,并且取消了每天限报销一次的限制。同时,提高了退休职工医保个账,每月划拨标准增加了34.57元/人。

  值得注意的是,新政实施后,市民只有选点后,就医时才能按规定享受新政待遇。选点没有办理时限,选点即办即生效。少看病市民在日后需要就医时再办理选点,一次不必马上选满3家,也无需扎堆在近期办理。


佛山市基本医疗保险“门诊共济”新政策重点问题解答来了

■佛山市基本医疗保险参保人普通门诊“选点”指引

  据了解,医保报销选点有三条渠道,一是公共服务渠道,参保人可以通过包括“粤医保”微信小程序、“佛山通”APP或微信小程序、“佛山医疗保障”微信公众号选点或替家人选点,但注意需先激活“医保电子凭证”。二是医院渠道,参保人可携带本人及代办人有效身份证件到各定点医疗机构前台现场办理,该渠道适合不擅长手机操作的老人和小孩等人群,此外还可以去具备“选点”功能的医疗机构微信公众号上进行选点。三是社保渠道,参保人可到参保所属区的社保经办窗口办理。

以微信小程序“粤医保”为例,具体操作如下:

1、激活医保电子凭证。

2、使用微信“扫一扫”,进入“粤医保”微信小程序。

3、选点登记:按指示登陆“粤医保”后,点击“门诊选点登记”,按提示操作。依次通过“选点类型”“所属区域”“机构等级”“机构名称”筛选医疗卫生机构。点击“提交”,完成选点。


4、选点变更:点击“变更”按钮,按照选点流程操作即可。(温馨提示:选满3家后,方能办理变更。)

5、代家人选点:进入“家人选点”页面,点击“添加家庭成员”,最多绑定可8位家人。按提示输入信息,点击“保存”。回到“家人选点”界面点击“选点”,按照选点流程操作即可。

编辑:文宁 赵文妍


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