日前,2022年度“平安佛医保”正式启动。与此同时,也接到一些市民的咨询、疑问。佛山市医疗保障局顺德分局进行了认真梳理,为各位“答疑解惑”。梳理如下:
“平安佛医保”是由佛山市人民政府指导,按照“政府指导、商业运作、自愿参保”的原则,全年185元尊享315.9万元保障,在佛山定点医疗机构实现零垫付零跑腿“出院即报销”,与“基本+大病”医疗保险高度衔接的商业补充医疗保险,2022年度投保时间为2021年11月1日—2021年12月31日。
■“平安佛医保”主要亮点
突出“三不两无一涵盖”。“三不”即不排除高龄老人、不排除已患病人群(含重大疾病患者);不排除既往症的任何病种;“两无”即无等待期、无医保目录限制;“一涵盖”即涵盖医保目录内外个人负担全费用、28种重大疾病和121种罕见病保险金定额(1万元)给付。
每天0.5元,尊享300多万保障。保障范围包括:医保目录范围内个人负担医疗费用补偿、医保目录范围外个人自费费用补偿、恶性肿瘤自费补偿、超高额医疗费用补偿、28种重大疾病保险金、121种罕见病保险金。
2022年1月起实行“一站式”理赔,报销高效便捷。参保人在本市医保定点医疗机构住院(或在门诊特定病种选定定点医疗机构就医)发生的医疗费用,符合“平安佛医保”保险责任保障范围内的,在医院办理出院结算(或门诊特定病种结算)时,“平安佛医保”报销将与基本医保、大病保险报销一起实现“一站式”结算,即实现“出院即报销”,被保险人无需另行向保险公司申请理赔报销,省时省心又省力。
使用医保个人帐户余额缴费。出资人为本人、配偶、父母、子女参保时,可使用社保卡医保个人账户余额进行缴费。
■参保主要须知
1、投保时间
2021年11月1日至2021年12月31日
2、保险期限
2022年1月1日至2022年12月31日
3、保费标准
每人每年185元
4、投保方式
通过“平安佛医保”微信公众号、“佛山通”APP、支付宝、“农行掌银”APP、佛山邮政网点等进行投保。
5、缴费方式
可选择医保个人账户余额、微信、支付宝、银行卡等进行缴费。
为方便市民每年定期办理年度参保和缴费,出资人投保时可在选择扣款方式(医保个人账户或银行卡)时,一并选择“自动重新参保”,选择后每年将自动进行年度参保和扣费。
参保人投保后可进入“平安佛医保”微信公众号“个人中心”→“保单查询”平台,按提示输入出资人个人相关信息资料后,可查询2022年度投保和缴费情况、是否选择了“自动重新参保”,以及下载参保人的保险凭证。
6、参保咨询热线
0757-66630000、0757-82280135;95511转6,12345。
7、参保二维码及“平安佛医保”微信公众号如下
■了解更多详情可打开以下网址
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来源:佛山市医疗保障局顺德分局
编辑:潘洁玲
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