待遇低工作量大，社区卫生服务人员缺口500人！

社区卫生医护人员除了承担医疗任务外，还必须承担公共卫生责任

　　顺德城市网消息　（记者陈琴琴）　昨日（5月23日），顺德区人大常委会教科文卫工委开展的关于顺德区社区卫生服务发展情况的调研报告（以下简称“调研报告”）终于出炉。发展不平衡、财政投入不足、服务水平有待提高……这份调研报告对目前顺德社区卫生服务存在的问题并不讳言，指出社区卫生服务发展现状与改革的预期效果、群众要求还有一段距离。

■成绩
“看病贵，看病难”现象得到缓解

　　2011年开始，顺德区开始推进基层医疗卫生机构综合改革。近年来，顺德区镇（街）两级财政先后投入约2.5亿元，用于社区卫生服务发展，而10个镇街也分别成立了社区卫生服务中心。

　　据了解，目前全区建设了社区卫生服务机构86间，建立了一支1282人的社区卫生服务队伍。“‘步行15～30分钟’的社区卫生服务圈逐步形成，”顺德区人口和卫生药品监督局常务副局长刘明表示。2012年，全区社区卫生服务机构门诊人次为623.3万，占全区医疗机构的25.97％，社区卫生服务作用逐步彰显。

　　对于这一点，顺德区人大常委会教科文卫调研所得的这份报告中也表示肯定，指出目前社区卫生服务回归公益性、就医格局也趋于合理。报告中数据显示，至2013年2月，到社区卫生服务机构就诊的社保参保人为252万人次，达到全区参保人就诊总数的46.1%。

　　顺德区人大常委会主任周志坤也对目前顺德社区卫生服务的发展给予了肯定，“缓解了‘看病贵、看病难’问题。”

■问题
财政投入不足，镇街发展不平衡

　　报告中首先指出目前政府在社区卫生服务投入不足、顺德各镇街社区卫生服务发展情况不平衡。据了解，目前顺德补贴标准仍按2005年的80元/平米、最大面积1500平米、最高18万元的补助标准执行。

　　另外，在镇街方面，2012年，投入2000万以上的镇（街道）3个，投入1100～1300万的镇（街道）2个，投入500～900万的镇（街道）3个，投入200万的镇（街道）1个，投入不足100万的镇（街道）1个。

　　而财政支出不平衡直接影响了顺德区公共卫生服务均等化进程。据了解，目前仍有4个镇街还没完成“十一五”社区卫生服务布点规划的建点任务，其中有一个镇街仅完成了50%。

★建议：加大投入，扶持次发达镇街

　　对于目前顺德财政投入不足，调研报告中建议适当增加社区卫生服务机构一次性投入经费，提高基建、装修、设备购置、信息化建设等补贴标准。2014年人均基本公共卫生服务经费标准提高到40元，力争到2015年提高到45元。

　　另外在镇街方面，顺德区政府应该对不同镇街社区卫生服务发展差异，制定措施扶持次发达镇街的发展。健全政策性亏损补偿机制，保障社区卫生服务机构政策性亏损补偿。

待遇低，人员编制缺500多人

　　而目前顺德区社区卫生服务发展水平除了镇街发展不平衡外，在人员方面也存在很大缺口。刘明也指出目前顺德社区卫生服务人才队伍配备不完善，“按照人员编制还差500多人，主要是全科医生等技术人员。”

　　调研报告显示，人员的不足导致社区卫生服务机构医师疲于接诊，难以保障有60%的工作时间向市民提供公共卫生服务。数据显示，2012年，社区卫生服务机构医师人均日接诊量为40.93人（次），在全区医疗机构中人均日接诊量最多，是顺德区医疗机构医师人均接诊数的1.78倍。

　　此外，社区卫生服务机构医师除了要面对繁重的医疗服务之外，在待遇、技能提升方面也让这些医护人员对于在基层开展社区卫生服务并不感冒。据了解，目前顺德社区医护人员人均收入7.2万元，远远低于东莞、南海、广州天河等地区。

　　“待遇低、工作量大、大病临床机会少、业务提升和工作晋升空间有限，社区医护人员工作积极性不高，队伍不稳定，急需人才难以招聘。”调研报告直指目前顺德区社区卫生服务发展人员不足的原因。

★建议：增加人员编制，提升待遇水平

　　调研报告中建议，可增加社区卫生服务机构人员编制，确保有充足的人力资源提供优质服务，“返聘医术精、医德好退休医师、加强社区卫生专业技术人员培训。”

　　在待遇水平方面，调研组建议适当提高社区医护人员收入水平，建议参照区内同类事业单位教育线教师平均收入水平核定待遇，规范收入分配制度，兼顾公平与激励，体现多劳多得与优绩优酬，保障一线社区医护人员的收入水平，同时提升医护人员的自豪感与认同感。

■应对
探索设法定机构，发动社会力量参与

　　对于目前顺德社区卫生服务发展现状，顺德政府也有着自己下阶段工作的设想。刘明称或将探索研究成立负责社区卫生服务工作的法定机构，开发培养社区卫生服务资源，提升社区医疗服务水平。

　　另外，刘明还指出目前容桂青促会参与蓓蕾幼儿园的管理，希望在医疗卫生领域探索更广泛的社会参与，成立社区卫生系统义工（志愿者）队伍，为社区居民提供医疗卫生知识的宣传、普及，探索专业社工进社区卫生服务中心，为病人提供心理健康、压力疏导等专业服务。

　　同时，民营社区卫生服务站的运营现状也是顺德区政府亟欲改善的问题，称将加大对民营社区卫生服务站的监管和业务指导。