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享受门特待遇者,社保局喊你去年检


  顺德城市网消息 (见习记者陈姗姗) 你享受了门诊特定病种社保待遇(一下简称门特待遇)吗?顺德城市网记者从顺德区社保局了解到,有两类享受门诊特定病种社保待遇的参保人需在9月30日之前到顺德区内各定点医院办事处进行年检。

  据悉,其中第一类是正在享受该项社保待遇并且患有两种及以上门诊特定病种的参保人,第二类是在2014年12月30日之前就已经享受恶性肿瘤(放疗)、恶性肿瘤(化疗、热疗)、丙肝-聚乙二醇干扰素α治疗的参保人。

  记者进一步了解到,办理年检的人要携带身份证及其复印件及定点医疗机构近半年内出具的疾病诊断证明书或出院小结、出院记录前去办理。其中,第二类参保人疾病诊断证明书上需写明具体疗程信息。其中精神类疾病、耐多药肺结核需提供顺德区伍仲珮纪念医院、顺德区慢性病防治中心出具的疾病诊断证明书。丙肝-聚乙二醇干扰素α治疗的参保人需同时提供定点医疗机构近半年内出具的病历及相关检查、检验报告单。

  此外,社保局透露,2015年10月1日起,佛山市将实施《新门特药品目录》(新门诊特定病种目录),每个病种将有对应的享受门特待遇的药品目录,到时如果门诊部开出的不是对应目录里的药品,那些药品费用将不能被报销。

  据了解,市民可以前往顺德区内各定点医院的医保驻院办公室或各镇街社保办事处办理。其中已批准享受泌尿系结石(体外碎石)和白内障(手术治疗)(以下简称独立限额病种)门特待遇的参保人,不参加年检。但是如果过了独立限额病种的一年有效期(从受理之日计起),参保人需要重新办理申请手续。

  2015年6月30日前已批准享受门特待遇的参保人,仅患有一种门特疾病的(不包括必检病种和独立限额病种) ,不需办理本次年检,2015社保年度继续享受该病种的门特待遇;但是患两种(含)以上门特疾病(不包括独立限额病种)的,如未提交年检资料,2015社保年度继续按原申请审批的单个病种享受门特待遇。

  患有两种(含)以上门特疾病(不包括独立限额病种)的参保人,在本须知规定时间办理年检手续的,从2015年10月1日起按《新门特目录》的规定享受相应病种的药品报销;2015年10月1日后办理年检手续的,从受理之日起按《新门特目录》的规定享受相应病种的药品报销(10月1日后办理年检且需要增加门特病种的,10月1日至办理年检前所发生新增加门特病种的医疗费用将不予报销)。

■小贴士

  《2015年度门诊特定病种年检须知》


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