30岁怀孕37周的孕妇张女士因为腹痛急匆匆来到广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）产科夜间急诊室，就诊时，她脸色苍白，表情痛苦，满额大汗。
她告诉医生，自己持续腹痛已有1个多小时，在家观察症状没有缓解，所以才来医院就诊。
接诊的产科副主任医师王莉听到张女士的自诉后，立即对其进行体查，检查发现她的子宫张力高，且无间歇期，听胎心却是正常。
凭借着多年在产科工作的经验，王莉考虑张女士很可能已经发生了胎盘早剥。她立即安排孕妇进行B超检查，检查结果印证了她的推断，张女士发生了严重的胎盘早剥。
在产科，胎盘早剥犹如死神一般的存在，它的发生往往只是一瞬间，一旦发生，将严重威胁孕妇和胎儿生命，必须争分夺秒以最快的速度进行抢救，否则母婴都会有生命安全威胁。
王莉立即指示开通孕产妇绿色通道进行抢救，护士则有条不紊向张女士及其家属交代清楚病情及注意事项，马上将张女士送往手术室。王莉马上进入手术室全副武装，带领着团队，时刻准备应对突发情况。
手术过程中可以清晰地看到，张女士已发生严重胎盘早剥，子宫已变成了瘀黑色。由于血运差，这种情况下，张女士的子宫很有可能保不住。然而，张女士向医生表示，自己有生育要求。
王莉充分考虑张女士的意见，果断调整治疗方案，给予她按摩子宫、热盐水纱垫湿热敷、子宫背包缝合术等治疗，调整的治疗方案见效了。
张女士的子宫出血量减少，血运也明显转好，手术顺利为张女士保住了子宫。经历一个多小时，手术终于顺利完成。术后经过几天的精心护理，张女士和她的宝宝都平安出院了。
这次危机不仅考验了医生的医术，更体现了医生的在面对突发危机情况下的的冷静和果断。王莉副主任医师凭着她敏锐的触觉和丰富的经验，挽救了一个家庭的幸福。
◆科普时间
如果将胎盘及胎儿比作一棵树，胎盘是树干，而胎儿是果实，怀孕期间胎盘“扎根”于子宫肌壁，汲取母体的营养、氧气等以保障胎儿正常的生长发育。
胎盘早剥就好比“瓜熟蒂落”前的大树被连根拔起，胎儿供血及供氧瞬间减少甚至被完全切断，这取决于胎盘剥离的面积，严重者可在短短数分钟内导致胎心消失、胎死宫内。
对于孕妇而言，胎盘早剥也是威胁生命的一种情况。胎盘早剥的发生是由于胎盘后方（胎盘与子宫壁之间）出血，从而使该处的胎盘从子宫壁剥离。
若剥离面积小，出血可自行凝固，无临床症状或症状轻微。当出血增多时，血液可渗入子宫肌层，影响子宫收缩，增加产后出血的发生；严重胎盘早剥时，可出现凝血功能障碍——DIC，导致全身各脏器出血倾向增加，手术切口等部位“血流不止”，危及产妇生命。
1、在家如何识别异常的宫缩？
首先，孕妈们要知道，不同的孕周，子宫的位置是不一样的。我们可以参考以下图片观察了解宫底的位置，从而判断一下腹痛是否是因宫缩而引起的。
2、以下痛感正常！
如果孕妈一天才出现三到四次宫缩，特别是在尿急、胎动、同房后出现，这种宫缩持续时间短，一般10秒内，宫缩不强，孕妈只感觉腹胀、“大姨妈痛”的感觉，这都是正常的，不需要太过于紧张害怕。
3、以下痛感属于非正常！
如果出现一小时有两次或两次以上宫缩，且腹痛腹胀明显，持续时间长，需要引起重视，特别是有早产、流产病史的孕妇，需及时就诊。孕妈们要知道，正常的宫缩是一阵阵的、有间歇期的。如果出现持续的无间歇的疼痛必须要小心，就要立即就诊了。
编辑：张敏
来源：广东医科大学顺德妇女儿童医院
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