肚脐“流水”二十余载，龙江医院泌尿外科巧手解难题

年轻男性会肚脐“流水”，你听说过吗？这是临床上一种非常罕见的疾病——脐尿管瘘。近日，龙江医院泌尿外科收治了一位脐尿管瘘的患者，并成功为他实施了手术治疗。目前患者术后恢复良好，已康复出院。

据悉，来粤务工的28岁小李（化名）被脐部漏尿、流脓问题困扰20余年。脐部肿痛流脓，身上总会有异味，对小李身体及心灵造成双重打击。为求根治，小李辗转多家医院就诊，均未解决问题。1周前，小李脐部流脓较前增多，且脐部红肿、疼痛日益加重，焦虑万分的小李在朋友的推介下来到了龙江医院泌尿外科住院治疗。经验丰富的泌尿外科主任戴润林为小李进行了MR检查，结果提示凹-膀胱间条状、团片状异常，考虑脐尿管瘘，需手术治疗。

什么是脐尿管瘘？

脐尿管起源于脐囊上部，在胚胎发育的第7周膀胱的正常位置应在脐部，后来膀胱沿腹前壁向下沉降，上部即脐尿管在胚胎晚期脐尿管全部闭锁，退化成脐正中韧带。因此，脐尿管是膀胱顶部与脐部之间的尿囊退化后形成的纤维索带残迹。若脐尿管完全不闭锁，脐部有管道与膀胱相通则称为脐尿管瘘。

如果先天发育异常造成脐尿管闭合障碍或后天脐尿管部分重新开放，可发生各种脐尿管畸形，包括：①脐尿管囊肿②脐尿管窦③脐尿管憩室④脐尿管未闭⑤膀胱脐尿管瘘。

由于残留的脐尿管任何部分均可以发生癌变，且恶变机率较高，因此脐尿管疾病一旦确诊，均应早期手术治疗，合并感染的病例应在感染控制后手术。

一般有两种手术方式：开放手术切除，以及腹腔镜下脐尿管窦切除术。

戴润林在组织学科医护团队为小李制定精准的手术方案及个性化的围术期护理计划时指出：小李脐周可触及明显肿块，结合影像学资料考虑脐下感染范围较大，可能与肠管粘连，需提前与胃肠外科做好应对的准备，确保万无一失。

戴润林手术团队正在为患者施行脐尿管瘘瘘管切除术。

手术由戴润林亲自主刀，泌尿外科副主任盛扬杰、医师吴敏恒担任助手，术中发现小李脐周感染形成周围化脓病灶与腹膜及肠管发生粘连，胃肠外科主任夏联山立即参与手术，泌尿外科与胃肠外科强强联手，顺利将困扰小李二十多年的这根未闭脐尿管及周围化脓病灶彻底切除，手术非常成功。术后小李快速康复，小李及家属对本次的就医体验十分满意。

脐尿管瘘是先天性疾病，为临床罕见病例，这是龙江医院泌尿外科建科以来收治的第一例患者。无独有偶，相隔不到一月，泌尿外科又收治了一例脐尿管瘘，两个病例均通过手术进行根治，体现了龙江医院泌尿外科畸形疾病治疗手术治疗水平。

编辑：罗小梅

来源：广东医附三院龙江医院