一到春季，许多过敏性鼻炎的人群，开始频繁打喷嚏，反复鼻塞、流鼻涕、鼻腔发痒干燥，极大地影响着这一类人群的健康及生活质量。
近日，广东医附三院（龙江医院）耳鼻咽喉头颈外科成功地连续为3名被过敏性鼻炎困扰多年的患者，解决了这老大难的问题。由新引进的学科带头人陈君副主任医师亲自主刀，在耳鼻咽喉头颈外科主任、资深专家张学光副主任医师的指导下，为患者成功实施鼻内镜下双侧高选择性翼管神经分支阻断术。术后,3名患者均恢复良好，已康复出院。
术前鼻窦CT显示翼管所在位置。
术中鼻内镜下显示左侧鼻腔翼管位置。
术中鼻内镜下显示右侧鼻腔翼管位置。
变应性鼻炎亦称过敏性鼻炎，是耳鼻喉科常见病及多发病，以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕为主要症状，症状的频繁发作常影响患者的日常生活及工作学习。
目前治疗变应性鼻炎以综合治疗、防治结合，包括明确病因、确定炎性内在分型、环境控制和对因治疗等。如减少接触过敏原，抗过敏药物治疗及脱敏治疗等保守治疗方法，虽能控制大部份患者症状，但仍有部分患者对药物治疗效果不佳，需进一步手术治疗。
■科普小知识
翼管神经科普小知识
翼管神经由岩浅大神经和岩深神经在破裂孔处汇合而成，与翼管动脉伴行，出翼管前孔后直接融入翼腭神经节，然后又分出腭神经、鼻支、咽支和眶支，分别支配上腭部黏膜、鼻腔黏膜、鼻咽部部分黏膜腺体以及泪腺。
切断翼管神经的治疗原理
由于翼管神经的节前副交感纤维数量远多于节后交感纤维数量，鼻腔黏膜呈明显的副交感优势。过敏原刺激鼻黏膜后，主要通过副交感神经调节释放神经递质、神经肽及细胞因子等物质，引发血管充血、黏膜增厚、腺体分泌亢进等鼻炎病理特征。故切断翼管神经后，鼻黏膜血管收缩，血流量明显下降，从而达到缓解鼻腔黏膜高反应性、减轻鼻塞、流涕及哮喘症状的治疗目的。
高选择性翼管神经分支阻断的优势
高选择性翼管神经分支阻断术是在经中鼻道翼管神经切断的基础上，充分显露蝶腭动脉及腭骨筛嵴，沿蝶腭孔周围环形切开黏骨膜，同时切断鼻后神经丛上鼻甲支、鼻中隔支和鼻腔外侧壁支的血管神经束，在腭鞘管前口内侧骨管内切断咽支及与其伴行的蝶腭动脉咽支。因选择性切断鼻后神经丛而并非翼管神经，可减少眼干、上腭麻木等并发症，因不进入翼腭窝，翼管区周围组织损伤小，可降低术中、术后出血风险，提高患者生活质量。
高选择性翼管神经分支阻断术手术适应症
1、常年性变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉（伴高嗜酸粒细胞）患者经1年左右正规药物治疗后效果欠佳或患者主观药物依从性差，不愿长期使用药物治疗；
2、常年变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉（伴高嗜酸粒细胞）合并气道高反应、支气管哮喘患者（肺功能及气道激发试验异常）；
3、气道高反应、支气管哮喘患者合并高嗜酸粒细胞鼻变应性疾病；
4、多处鼻息肉手术史复发患者（伴高嗜酸粒细胞）及鼻息肉病（有家族史、变态反应性疾病、非变应性哮喘、阿司匹林不耐受、多次鼻息肉手术史）患者；
5、免疫治疗失败或不能依从长期免疫治疗的患者；
6、特异性IgE正常及皮肤点刺阴性，但患者鼻腔粘膜充血、鼻塞明显及鼻腔高分泌状态（血管运动性鼻炎）；
7、特异性IgE正常及皮肤点刺阴性，而鼻分泌物嗜酸粒细胞阳性；
8、药物治疗效果不佳的重症变应性鼻炎女性患者拟妊娠前。
大家如有耳鼻咽喉相关疾病问题，请预约咨询耳鼻咽喉头颈外科医师：
门诊：门诊三楼耳鼻咽喉头颈外科门诊部
急诊：住院部11楼耳鼻咽喉头颈外科住院部
电话：0757-23881912
编辑：左翠银
来源：广东医附三院龙江医院
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