历时约7小时！顺德医生协力切除驼背老伯右肾肿瘤

　　近日，66岁弯腰驼背的周伯在家属的搀扶下颤颤巍巍地走进了广州中医药大学顺德医院郭晓辉主任医师的门诊室。据了解，周老伯在2个月前就开始出现右侧腰痛，经检查发现右肾长了一个大瘤子，但两个月以来并没有做进一步治疗。老人的家属既无奈又期待地找到了郭晓辉。

　　原来，周伯除了右肾长了个肿瘤外，同时合并肾结石、强直性脊柱炎，导致脊柱畸形，手术操作空间小、体位、麻醉均十分困难，令许多医生对这个手术“望而生畏”。

　　经过详细的问诊、查体，郭晓辉决定迎难而上，为患者解除痛苦，建议周伯入院进行手术治疗。入院后查腹部CT平扫+增强扫描检查考虑周伯是肾透明细胞癌，合并强直性脊柱炎、骶髂关节炎及左侧髋关节炎。

术前影像资料

　　从图片不难看出，周伯因患有强直性脊柱炎导致严重的脊柱畸形，平时甚至连平卧睡觉都十分困难，这对麻醉、手术带来不少挑战。

　　为更好地完成手术，术前医院泌尿外科、麻醉科、普外科、手术室护理团队及风湿科展开多学科讨论，经研究发现，患者因脊柱畸形，导致内脏移位，手术操作空间极小，且脊柱无法承受折刀位，终于手术护理团队为患者制定了合适的手术体位，泌尿外科及普外科一致认为经后腹腔手术基本不能完成，经腹腔途径开放手术可能可以争取少许操作空间。

　　经详细交代病情并取得同意后，予完善术前准备，在郭晓辉的带领下，为患者行经腹腔途径单侧肾切除术，术中发现空间比预计中更小，肋骨及肝畸形移位，无法暴露术野，遂改行经肋缘下切口右肾癌切除术，历时约7小时，成功将患者右肾肿瘤完整切除。术后经过泌尿外科医护与ICU医护团队的精心治疗及护理，患者术后10天即康复出院。

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　　肾细胞癌发病率占成人恶性肿瘤的2%～3%，是泌尿系统致死率最高的恶性肿瘤。早期肾癌多无明显症状，晚期可出现：血尿、腰痛及腰腹部肿块。

　　广州中医药大学顺德医院泌尿外科是顺德区临床医学重点专科，目前常规开展经皮肾镜及输尿镜等腔内技术、腹腔镜泌尿外科手术的应用（包括开展的肾癌根治术、前列腺癌根治术、肾上腺肿瘤切除、泌尿系畸形整形等），手术效果确切，并发症少，恢复快，且技术已十分成熟。同时开展中西医结合治疗女性下尿路疾病、针药联合治疗男科疾病等，深受广大患者的信赖与好评。

编辑：左翠银

来源：广州中医药大学顺德医院