近日，年仅9岁的小患儿琪琪跟随家长来到了顺德妇幼保健院心理营养科就诊。让人惊讶的是，9岁的她来就诊的原因，竟然在其他医院确诊了患有2型糖尿病，还合并有脂肪肝、高尿酸血症等。
接诊这名患者的是顺德妇幼保健院心理营养科的主任梁烨，梁烨看到琪琪的情况，也倍感揪心。琪琪母亲告诉梁烨，琪琪的姐姐在5岁时被诊断出了1型糖尿病，13岁时更是被诊断出得了精神分裂症。她不希望琪琪重蹈覆辙，并对自己的养育方式做了反省，希望琪琪不要受姐姐所受的苦。于是，在琪琪的成长过程中，妈妈事事都依着孩子，不管琪琪想要吃什么，都会尽量地满足。让琪琪妈妈觉得晴天霹雳的是，没想到小心捧着、呵护着长大的小女儿琪琪，也得了糖尿病。
“1型糖尿病和2型糖尿病，有什么区别？琪琪才这么小，还有救吗？”琪琪妈妈心中百感交集，焦急地咨询。
梁烨介绍，临床上儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病。往往起病急，部分患儿因感染或饮食不当而诱发。典型表现有口渴、多尿、多食和体重减轻。而儿童2型糖尿病起病缓，患儿往往没有口渴、多饮、多尿、不明原因消瘦等典型的糖尿病症状，只有在检查血糖后才知道患了糖尿病。近年来，儿童2型糖尿病的发病率呈明显上升趋势，肥胖儿童的发病尤为多见。
2型糖尿病在儿童的各年龄段均可发病。小至出生后3个月，多见于5～7岁和10～13岁两个年龄组，发病率无性别差异，目前我国儿童糖尿病的发病率约为十万分之0.6。该病的发病率逐年增加，有糖尿病家族史、后天营养过剩、活动量少、肥胖等，都是儿童糖尿病的发病高危因素。糖尿病对儿童的成长发育影响甚大，而且目前的降糖药物都不太适用于儿童，对于儿童而言，预防糖尿病是关键。
儿童糖尿病的管理，需要小儿内分泌专科、营养科等多学科医生进行联合治疗，而营养科重点关注糖尿病患儿的饮食治疗。
怎么分配饮食？
控制热量供给。合理的饮食治疗是所有糖尿病人的治疗基础，而摄入的热量要适合患儿的年龄及体重指数。还要考虑到患儿不断生长发育，根据其日常活动量，对其热量摄入进行动态调整。
饮食成分组成。蛋白质占总热量的15%～20%左右，要以动物蛋白为主；脂肪以植物油为主，占总热量的30%左右，以不饱和脂肪酸为主；碳水化合物以大米、谷类为主，占总热量的55%。
三餐分配。一般遵循“少量多餐”的原则，为了避免低血糖的发生，三餐之间可加2次点心。平常的饮食中多吃富含纤维素的食物，使糖的吸收缓慢而均匀，从而改善糖的代谢。三餐比例为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。
儿童糖尿病预防和干预
1.1型儿童糖尿病：重在观察和及早发现。
1型儿童糖尿病与自身免疫有关，难以预防。重在观察和及早发现，一旦孩子出现高度可疑症状，要尽早到医院做相关化验检查。
2.2型儿童糖尿病：重在预防。
准妈在怀孕期间需要注意饮食结构，时刻监测体重等指标，不要让宝宝体重增长过多，避免出生后肥胖；注意从小培养宝宝养成良好的饮食习惯，不过量进食、不偏食，多吃新鲜蔬菜、水果，少摄入糖分含量高的食品和饮料，避免身体肥胖，保持正常体重；鼓励孩子多运动，既能消耗多余热量，又可增强体质；如果糖尿病家族史，或宝宝从小是“小胖墩”，要定期到医院检查血糖、尿糖，做到无病早防，有病早治。
3.普及糖尿病知识。
让患儿及家长了解什么是糖尿病，治疗目的和原则。
（1）糖尿病是一种终身性的，治疗繁琐的特殊疾病，要鼓励家长和患儿对疾病树立信心，并对患儿进行心理治疗。
（2）糖尿病需要长期治疗，绝大部分在于家庭治疗。这要求家长和患儿学会如何自测微量血糖及尿糖值，学会抽取胰岛素，并学习如何正确注射胰岛素。
（3）家长和患儿需要了解出现低血糖时的症状，并学会自救的方法。
（4）家长和患儿需要了解预防酮症酸中毒知识及临床症状。
（5）家长需要建立好患儿的生活、饮食记录，及时帮助他们解决问题。
广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）心理营养科设有专业的临床营养科医生、国家注册营养师为患者定制个性化的营养食谱，帮助患者饮食无忧。
编辑：方钰淇
来源：顺德妇幼保健院
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