近日，5岁女孩丝丝（化名）因发热被家长带到广东医科大学顺德妇女儿童医院住院治疗，医生经过排查，发现丝丝胃中有异物。在进一步进行胃镜检查才发现，孩子胃中竟缠满了头发，而这些头发还是她自己吃下去的。
住院期间，丝丝反复诉说自己腹痛不适。看到丝丝的症状后，医生为她进行了紧急检查，发现是肠套叠。后经小儿外科医师会诊，并为她进行空气复位治疗，但丝丝的腹痛症状仍然没有缓解。
由于初步检查并未找到“元凶”，丝丝又被安排转到儿内一科（小儿消化专科），进行再次更深入的腹部B超检查。检查后，结果提示其上腹部有一个高回声团，胃部有阴影。此时，医生考虑丝丝胃内有异物储留，怀疑有可能是胃结石形成并有待排除，病因需进一步排查。
为明确诊断，医院儿内一科主任陈澄建议为丝丝进行胃镜检查。当胃镜进入丝丝体内后，医生们都被吓一跳，因为在胃镜下发现，丝丝胃内竟装满了头发！这些头发因长时间在胃内积聚，已与食物纤维及残渣混成一团，大小约宽5cm、长8cm。
明确“元凶”后，把发团从胃中取出，成为了解决问题的最终目标。然而，医生们在胃镜下采取了反复冲洗、钳夹牵拉、圈套等方法，毛发团结石仍无法变形，难以从胃内取出。
医生介绍，按照以往经验，取出这种结石团，主要手段是为患者施行腹腔镜下胃造瘘术，又或者通过剖腹手术直接把结石团从腹部取出，但这种方法对孩子伤害较大，不适合年仅5岁的丝丝。
为了找到一个伤害更小的取石方案，最大程度保护患儿，医院特别举行了全院多学科会诊。经过多学科讨论，医生们采取了一个“妙方”，即先用碳酸氢钠进行浸泡，中和胃内酸性粘稠的食物残渣，使毛发团松开。待毛发松开后，直接用胃镜钳把头发夹取出来。但若此种方法依然不见效，就只能采取手术治疗了。
按照医生开出的“妙方”，丝丝在医生的安排下喝了3天口服碳酸氢钠、可乐等饮料。此时，好消息传来，在再次行胃镜检查时，结石团内的食物残渣已被清除掉。
随后，医生们通过反复圈套、塑形，毛发团终于完整地把结石团从胃内取出。
术后，丝丝的病情迅速得到了缓解，也没有任何不适，手术当天就顺利出院了。在孩子出院前，医生对症施药，并反复叮嘱丝丝家属要加强对孩子的引导与监管，预防孩子“重蹈覆辙”。
长在头上的头发为什么会跑到肚子里？
医生向丝丝的家长追问病史，丝丝母亲回忆说，她在婴儿爬行时期曾经有捡食地上头发的行为，每次发现后，家长都会阻止，她也会当面纠正，之后情况稍有好转。然而到丝丝三四岁时，家人发现她再次出现捡食地上头发的行为，而且还有啃手指头、把小物件放进嘴巴的习惯，家人每次见到都会及时制止。
丝丝母亲说，后来也没怎么看到丝丝有吃头发了，孩子平时也没有什么异常和特殊不适。没想到孩子竟日积月累地吃下了一大把头发，更没想到头发竟一直滞留在胃中。
听到家人的描述，医生再次对丝丝进行查体，发现丝丝头顶有一块秃发斑，大小约3cm×4cm，那可能是被丝丝拔出来的一个秃块。广东医科大学顺德妇女儿童医院儿内一科主任陈澄介绍，像丝丝这种情况，可归结为“异食癖”。异食癖主要由两种原因形成，一种是微量元素缺乏造成的，如锌缺乏和铁缺乏，他们会不由自主找一些东西来吃；另一种是心理行为异常形成的不良习惯，喜欢寻找一些东西来安慰自己。
吃头发的异食癖病例比较罕见。通常都是患儿长期吞食头发，导致消化道梗阻时才被发现及送医，而遇到这种状况后能够在胃镜下成功取出头发异物的案例也不多，往往需要外科介入手段，这次可以在胃镜下完完整整取出异物，算是比较幸运了！
家长该如何判断孩子是否有“异食癖”倾向？第一，家长可以留意孩子的营养状况，看孩子的身高、体重是否达标，有否偏食表现。其次，家长还需要留意孩子情绪上的波动，是否经常出现大哭大叫，是否对事情表现出过激或不满等心理与行为表现。
在临床接诊中，小儿消化道异物病例较为常见，在假期发病率较平时增多。常见的消化道异物包括金属物品（如硬币）、腐蚀性物品（纽扣电池）、锐利物品（如针、钉、枣核）、不规则物品（田螺）、磁铁等，家长们要注意了！
编辑：左翠银
来源：顺德区妇幼保健院
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