女孩股骨头坏死走路跛行，医生提醒这件事要趁早

　　近日，一位5岁6个月的女孩小雪，2个月前无明显诱因出现右下肢跛行，在家休息静养3周后，右下肢跛行仍未好转，于是，家属带她来到广东医科大学顺德妇女儿童医院小儿外科就诊。

　　通过X片和核磁共振检查，小雪被诊断为“右侧股骨头坏死”，医院医生考虑到小雪此时股骨处于坏死早期，股骨头强度尚可。

　　小儿外科医生方志表示，小雪可回家休养，休养期间避免右下肢负重，平时尽量保持卧位或座位，1个月后再来医院复查。

　　遗憾的是，1个月再次复查X片显示小雪的股骨头坏死已进入碎裂期，股骨头的强度下降，应力承载能力减弱，此时需要积极处理，以免股骨头出现塌陷变形。

　　方志给小雪打了一个髋关节外展内旋位石膏，这样可以保持髋关节处于一个球形匹配的解剖和力学环境，防止股骨头塌陷变形，从而让其自发修复愈合。

　　方志表示，如果股骨头比喻成果冻，那髋臼就是模具。治疗原理就是将“果冻”倒入“模具”内，就可长出和髋臼窝相同的形状，也就是要使髋臼和股骨头，相互作用，相互适应。

　　方志提醒：很多家长认为认为儿童生长发育的快，自身恢复能力比较强，因此觉得孩子得了股骨头坏死不治疗也是可以的。而有些家长认为股骨头坏死属于“绝症”，根本治不好，选择放弃治疗。

　　其实，股骨头坏死自愈，这只是一种理论上的可能，不管是成年人还是儿童得了股骨头坏死，都不能以消极的态度来对待。儿童处于发育时期，如果不积极的进行股骨头坏死治疗会错过最佳治疗时机，甚至会留下终身跛行的情况。

　　因此，孩子经常喊腿疼的时候，应该引起家长足够的重视，不要耽误治疗留下遗憾。“早诊断，早治疗”才是积极应对股骨头坏死的方法。

【知识科普】

　　什么是股骨头坏死？

　　儿童股骨头坏死，也称儿童股骨头骨软骨病，或称Legg-Calve-Perthes病，多见于4-12岁儿童，是由于股骨头血供的主要来源——旋股外侧动脉发生阻塞，导致股骨头供血障碍，进而发生缺血坏死，可分为坏死、碎裂、修复和愈合4个时期，总病程2-4年。

　　股骨头坏死治疗方式

　　非手术治疗：用石膏或支架将患髋固定在外展40度、轻度内旋位。白天扶双拐下床活动，夜间去除支架用三角枕置于两腿之间，仍维持髋关节外展内旋位。

　　支架使用时间约1-2年，定期复查X片了解病变发展情况，直到股骨头完全重建愈合为止。

　　手术治疗：滑膜切除术、骨骺钻孔减压术、股骨近端内旋内翻截骨术、骨盆截骨术等。

　　不同年龄、不同病理改变，治疗方式不同：

　　发病年龄<6周岁：以非手术包容与免负重为主。

　　发病年龄6-9岁：包容覆盖不良或股骨头外移＞20%，建议手术。

　　发病年龄>9岁：多需要手术治疗。

编辑：左翠银

通讯员：黄欣英