近日，广东医附三院龙江医院救护车接回一名“胸痛”患者。据了解，该名患者李先生（化名）晚上突发胸闷胸翳胸痛，如大石头压着般难受。曾经历过友人因此骤然离世的李先生非常惶恐，于是立即拨打“120”求助。
随即，广东医附三院龙江医院急诊科院前急救团队马上到达现场，启动胸痛中心抢救绿色通道，安全接回李先生，心血管内科专家立即为李先生完善了心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、胸腹部增强CTA等检查，不到2小时就揪出了李先生胸痛的元凶——主动脉夹层（Debakey-III-B）。
病因是明确了，但是作为现场的医护人员一个也不敢松懈呀，这可是“主动脉夹层”啊！是心血管疾病最凶险的急重症之一，随时都可出现主动脉夹层动脉瘤破裂，而一旦出现主动脉夹层动脉瘤破裂那可是九死一生的呀！
病情就是号令，医院综合介入科负责人吴鉴洲副主任接到胸痛中心的会诊电话，立即赶到现场查看病人。经过详细阅读患者病历及检查结果，吴鉴洲认为患者目前诊断“主动脉夹层（Debakey-III）”明确，有行介入治疗指征。
号角吹响，李先生非常配合抢救人员给予的绝对卧床休息、严格控制血压、止痛等治疗措施，努力为治疗创造最佳手术条件，并于2021年08月10在介入导管室顺利完成“主动脉造影术+胸主动脉覆膜支架植入血管腔内封堵术+左锁骨下动脉支架植入术”。
手术示例图
术前CTA确认主动脉夹层（Debakey-Ⅲ-B）。
主动脉造影确认真腔（左图）及破裂口（右图）。
主动脉夹层介入治疗（胸主动脉覆膜支架植入血管腔内封堵术+左锁骨下动脉支架植入术）。
手术过程中李先生全程清醒。术中术后无特殊不适。术后李先生卧床6小时便可床上活动，12小时后下床活动。
李先生术后恢复良好，无胸痛再发，平安出院。在出院前夕，李先生竖起了胜利的手势，感慨地说：“选择龙江医院，很满意，又快手，做完出来人当场就不一样……”
主动脉夹层疾病科普
主动脉夹层又叫主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后，腔内的血流通过内膜破开进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血肿长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病例改变的严重主动脉病变。是一种严重的大血管急症，多以胸背部或腰腹部疼痛为主要症状。
该病有Debakey分型、Standford分型、不典型变异几种类型，尤以Debakey分型及、Standford分型多见。主动脉夹层手术破裂风险、并发症风险较高，死亡率可达30%左右。
1.高危因素
高血压，是发生主动脉夹层最重要的危险因素。
先天性因素，如Marfan综合征、Enlers-Danlos综合征、家族性胸主动脉夹层、主动脉瓣二瓣化畸形、先天性主动脉缩窄等。
医源性因素，如主动脉内球囊反搏泵置入、主动脉内膜造影剂注射误伤内膜、心脏瓣膜手术等所致等医源性损伤。
外伤因素，如胸部挤压伤等所致的主动脉壁受损。
主动脉夹层是心血管疾病的最凶险的急重症之一，一旦主动脉夹层破裂可是九死一生的，如果出现胸背部、腰腹部撕裂样或刀割样剧烈疼痛，刻不容缓请立即就医，避免错过最佳治疗时间。
来源：广东医附三院龙江医院
编辑：左翠银
顺德城市网(www.shundecity.com)相关内容（包括但不限于文字、图片、音频、视频资料及页面设计、编排、软件等）的版权和/或其他相关知识产权，均受中国法律和/或相关国际公约中有关著作权、商标权、专利权和／或其他知识产权法律的保护，属顺德城市网和/或相关权利人专属拥有。
除非中国法律另有规定，未经顺德城市网书面许可，对顺德城市网拥有版权和/或其他知识产权的任何内容，任何人不得复制或在非顺德城市网所属服务器上做镜像或以其他任何方式进行使用（包括但不限于出版、发行、播放、转载、复制、重制、改动、散布、表演、展示）。
违反上述声明者，顺德城市网将依法追究其相关法律责任。
顺德城市网法律顾问：广东力创律师事务所 沈密律师
