燃气爆炸重度烧伤，8小时手术经历了什么

　　“急诊科接诊一位家中燃气爆燃的重症烧伤患者，请会诊支援。”一股焦糊的气味充斥着急诊重症监护室，患者廖某（化名）已经出现了早期休克症状。

　　接到这一通知，普外二科（甲乳胸烧伤整形）正在值班的姜越副主任医师和徐兵副主任医师第一时间赶往急诊重症监护室会诊，并立即对廖某全身和创面进行系统的检查，初步诊断患者为重度烧伤，全身火焰烧伤面积达60%，其中深二度至三度创面超过20%，伴吸入性损伤。

患者顺利度过休克期

　　随即徐兵制定精准有效的个体化抢救方案，为患者消毒清创上药、输血补液、留置导尿、强力抗感染、镇痛，将患者转入重症医学科，密切监测患者生命体征。（烧伤初期的主要任务就是平稳度过休克期，否则，患者很快危及生命）经过3天的治疗，患者顺利度过休克期，转入普外二科烧伤病房。接下来，更严峻的挑战摆在烧伤整形团队面前——烧伤感染期。

医生对患者进行手术（制图：暨南大学附属顺德医院黄芊）

　　皮肤是人体最大的器官，大面积烧伤是一种非常严重的全身疾病。患者经历了休克的打击后，创面水肿会吸收，坏死物质毒素入血，非常容易爆发全身感染和多器官功能衰竭，后果不堪设想。其中，当务之急就是尽快去除坏死物质。为此，科室主任邓博带领大家积极进行术前讨论，制定手术方案，完善术前准备，保证手术安全。历时8小时，为患者进行了烧伤扩创、削痂、取皮植皮手术，手术顺利完成。

术后患者恢复状态良好

　　特重烧伤治疗远不止于此，接下来患者有可能肝功损害、肾功能损害、离子紊乱、酸碱失衡等一系列问题接踵而至。科室各医生深入研究病情，调整方案，护士长楚伟英带领的伤口团队创面促愈治疗，患者在普外二科医护人员共同努力下，病情逐渐转危为安，经过1个多月的治疗，患者目前全身状态良好，创面基本愈合，可自行下床活动。（杨丽莺 通讯员徐兵、陈奕彤）

■医学常识烧烫伤急救的五步：冲--脱--泡--盖--送。

　　第一步：冲！将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡10-30分钟左右，冷水可将热迅速散去，以降低对深部组织的伤害。如果疼痛持续较重，可延长冲浸的时间，如果没有冷水，可用无害冷液体代替。一般的自来水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤深度。

　　第二步：脱！在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。

　　第三步：泡！疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10-30分钟。此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤极早期的冲洗能够减轻烧伤程度，十分重要。但对于大面积烧伤患者及小孩和老人，要注意浸泡时间和水温，以免造成体温下降过度。

　　第四步：盖！使用干净或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。对于颜面部烧伤时，宜采用坐姿或半卧位姿势，将清洁无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后盖在面部。

　　第五步：送！送到专业治疗烧伤的医疗机构进行进一步正规治疗。

　　注意：以上的方法主要是针对面积不大，深度在一度或二度患者的处理方法。对于大面积，深度达二度到三度的严重烧伤病人，应立即正规医疗机构进行治疗。