随着人民生活水平的提高，不良生活及饮食习惯，各类心血管疾病的逐年攀升，其中冠心病成为心血管疾病的第一杀手。传统CT在做心血管疾病检查时，由于扫描速度慢，需要严格控制患者的心率在70次/分以内，这导致很多患者无法进行有效的检查。为此，广州中医药大学顺德医院引进了西门子第三代双源CT（SOMATOM Force CT），该机器是目前世界上最先进的心脏CT之一，被誉为“窥心神器”。
“窥心神器”一出，心血管疾病无所遁形。一起来看看“窥心神器”的厉害之处~
快！
第三代双源CT采用西门子全球独创的双球管-探测器系统。其独有的Flash扫描成像技术，扫描速度快、时间分辨率超高；是业界唯一心脏采集时间低于100毫秒内的CT，一次心动周期就能完成心脏图像采集；可适用于各种心率患者的扫描。
全！
冠脉CTA、心肌灌注、心功能评估等诸多先进技术均能开展，真正实现了心脏“全方位”CT检查和精准诊断。
低！
辐射剂量低：以一次冠脉CTA（CT血管成像技术）检查为例，双源CT的辐射剂量是传统CT的1/3到1/4；造影剂用量低：以一次冠脉CTA检查为例，双源CT造影剂用量是传统CT的1/2到2/3。
高！
双源CT采用更高的功率来改善图像质量，图像空间分辨率高，三维重组技术及曲面重组技术可良好地显示病变。
Force CT-双球管+双探测器
双源CT在心脏检查的临床应用
1.冠脉CTA:“双低”（低辐射剂量、低造影剂用量）冠脉CTA体检，判断冠脉的起源心肌桥-壁冠状动脉，判断斑块的性质、冠脉狭窄的程度与长度，支架植入术后评价，心脏搭桥术后、对桥血管的评价
2.心肌灌注
西门子第三代双源CT作为当代高端的CT，它在心脏CT检查有不可比拟的优势，所能开展的心脏CT检查项目远不止上述所提到的，同时由于双源CT的辐射剂量非常低，其受众人群广，也非常适合健康体检。
双源CT “双低”在冠脉CTA应用案例
双源CT “双低”在冠脉CTA案例应用广泛，例如可应用到：判断冠脉起源异常；心肌桥-壁冠状动脉；支架植入术后评价；心脏搭桥术后、对桥血管进；双源CT心肌灌注。
在超低辐射剂量、低造影剂用量的条件下，能清晰显示各段冠脉情况
扫描参数：80kV 、430mAs、总辐射剂量1.4mSv（我们日常生活中每年来自大自然的辐射剂量为3.1mSv）造影剂：碘佛醇350、用量为35ml。
案例1：起源异常
（1）右冠状动脉高位。 高位起源：一个冠脉开口、左或者右，高于窦管连接处至少1CM，发生概率6%，一般无临床症状。
（2）左右冠状动脉均起始于右冠状窦。
（3）左右冠状动脉均起始于左冠状窦。
案例2：心肌桥-壁冠状动脉
LAD（左前降支）中段心肌桥-壁冠状动脉，相应段冠脉纤细
心肌桥：一种先天性血管畸形。冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，当一段冠脉被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥，该段冠脉称为壁冠状动脉。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。
（1） （2） （3）
（1）左旋支中段非钙化性斑块，相应冠脉局限性轻度狭窄。
（2）左前降支近段混合性斑块，相应冠脉局限性中度狭窄；中段钙化。
（3）右冠多发混合型斑块，冠脉弥漫性狭窄，近段为重度狭窄。
案例3：支架植入术后评价
（1） （2） （3）
（1）VR可以清晰显示支架的位置
（2）曲面重建后可以清晰显示支架内情况
（3）左前降支支架内狭窄，支架内及其远端冠脉造影剂变淡
案例4：心脏搭桥术后、对桥血管进
心脏搭桥术后、桥血管走行自然，未见明确狭窄
心脏搭桥：用自身血管把严重损坏的、狭窄的，或者是闭塞的冠状血管，从主动脉上跨过狭窄区搭到远端，这样搭上的血管像一个桥梁一样，可以保证严重损害冠状血管远端心肌，仍然能够有足够的血流，叫做心脏搭桥手术。
案例5：双源CT心肌灌注
心肌灌注图，蓝色代表基本无灌注严重缺血，黄绿色代表灌注减低
心肌灌注：可准确反映心肌血流动力学变化，评价心肌灌注分布、心室功能，得到心肌的生理学和功能学信息。
由于双源CT扫描速度快、辐射剂量低，需要持续注射造影剂时间短，造影剂用量少，技术人员再根据不同患者的身高、体重等因素，进行个性化CT参数设计，从而使辐射剂量及造影剂用量进一步降低，加上冠脉CTA是无创检查，对人体产生的不良反应基本上可以忽略。
对于易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家族史及吸烟等危险因素者，这一类患者都应该进行冠脉CTA检查，以便及早诊治。（左翠银 通讯员周源勇）
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