宫颈机能不全差点流产？一条带子“兜”住胎儿

刘女士和丈夫一直想要一个宝宝，多次备孕均以失败告终。通过试管婴儿技术，刘女士在41岁高龄时终于怀上了宝宝。怀孕四个多月时，却发生了意外，“突然感觉肚子一坠，感觉像是要生了。”刘女士说。

刘女士匆忙赶到广东医科大学顺德妇女儿童医院就诊，诊断结果显示：刘女士患有宫颈机能不全，宫颈管扩张并缩短至12mm了，随时可能发生流产，必须立刻住院治疗。

宫颈机能不全让她差点流产

辛苦怀上了宝宝，刘女士不想轻易放弃，立即按照医嘱到妇科住院。医生经过仔细检查和会诊后，立刻为刘女士进行了紧急宫颈环扎术。幸运的是，手术很成功，刘女士的胎儿也保住了。现在刘女士已经怀孕28周了，复查宫颈管长至20mm，可以继续安胎，尽量延长孕周待宝宝成熟。

广东医科大学顺德妇女儿童医院妇科副主任杨玮琳介绍，妊娠中期出现无痛性的宫颈扩张，羊膜囊脱出于阴道是宫颈机能不全的典型症状，最终发生胎膜早破，导致流产或早产。一般发生在孕16-25周。

造成宫颈机能不全的原因主要分为先天发育不良和后天损伤。先天发育不良包括先天性子宫颈发育不良、过短或缺损等，后天损伤由多次人工流产、引产、宫颈裂伤、手术等原因引起。刘女士正是因为宫颈机能不全，才出现面临流产的情况。

孕期注意检查，及早发现宫颈机能不全

宫颈机能不全基本没有症状，在首次怀孕之前很难诊断，宫颈长度的测量有一定的意义。”杨玮琳表示，孕前可以b超检查一下宫颈，正常的宫颈长度约为3-4cm，宫颈机能不全的患者多数在3cm以下，一般只有2cm。

宫颈机能不全发生率约有1%，占晚期流产的15%。正常的子宫颈很坚硬，可以承托住胎儿直到分娩，而宫颈机能不全的孕妇在孕中期约20余周时会发生没有宫缩的宫口扩张，承托不了胎儿，从而流产。杨玮琳建议，孕期要注意检查，及早发现，尽早手术，不要等到一而再再而三的流产。

一条环扎带结束噩梦

宫颈环扎术能够修复并建立正常的宫颈内口形态和功能，使妊娠能够维持至足月或胎儿能够存活。“宫颈机能不全的患者，就像是胎儿出口的门松了，压力一大，门就松开了，而宫颈环扎术就是把门扎紧。”杨玮琳介绍。

宫颈环扎术分为择期宫颈环扎术、应急性宫颈环扎术、紧急宫颈环扎术。患者在孕前或孕早期明确诊断可择期手术，超声发现环扎宫颈管<2.5cm、宫颈内口呈“漏斗状”改变时进行应急性宫颈环扎术；当患者有典型的宫颈机能不全症状、宫颈扩张≥2cm、有或无宫缩、宫颈外口可见或未见羊膜囊时要进行紧急宫颈环扎术。

杨玮琳提醒，宫颈环扎术一般在孕12周~14周进行。患者一定要注意检查，一旦发现宫颈机能不全，要尽早到专业医院进行治疗，避免习惯性流产的发生。（谭苏铭 通讯员 黄欣英）

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杨玮琳，妇产科副主任医师，妇科副主任，1994年毕业于广州医学院临床医学系，从事妇产科临床工作15年，曾在中山大学附属第一医院妇产科进修一年，具有丰富的临床经验。擅长诊治妇科肿瘤、月经失调、阴道疾病等妇科疾病，擅长产科高危妊娠的诊治及各种难产的处理。