高龄产妇突发并发症，医护奋战生死营救！

近日，广东医科大学顺德妇女儿童医院内科ICU上演了一场与死神较量的大抢救。一名产妇因突发产后严重并发症“HELLP综合征”，命悬一线。经医院、院多学科协作，医护人员连续奋战20多个小时，最终成功帮助产妇脱险。

HELLP综合征苗头被发现

2020年5月25日中午，广东医科大学顺德妇女儿童医院收治了一名38岁孕妇吴女士。吴女士怀孕28+2W，1年前有血压升高病史，未予诊治。出现头痛，双下肢明显水肿，至当地医院测血压高达220/120mmHg，药物治疗后血压仍高居不下，后直转到广东医科大学顺德妇女儿童医院。

入院后，吴女士被诊断为“慢性高血压并发重度子痫前期”，医生积极治疗后血压控制不佳，考虑继续妊娠母胎风险大，5月28日，产科医生为吴女士行剖宫产术，由于血压升高明显，吴女士术后转入ICU重症监护。

5月30日凌晨，吴女士血压不降反升，并出现尿少、动脉血氧下降、血小板进行性下降、溶血性贫血、LDH升高、肝酶异常等症状，情况十分危急。

“不好了！难道是HELLP综合症？”内科ICU科主任肖大为迅速致电副院长朱达坚、医务科、产科、检验科等专家一同至病房进行紧急会诊，考虑产后少见疾病HELLP综合征可能性大，但需警惕与HELLP综合症临床表现类似的血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。

多学科合力将患者从生死线上救回

“产妇情况十分危险，可致多器官衰竭，在HELLP综合征和TTP都可以应用血浆置换治疗时，我们必须尽快行血浆置换，否则后果不堪设想。”在全院多学科协作下，肖大为立即指挥启动危重症产妇抢救预案，完善抽血、头颅CT平扫、肺动脉CTA、肾上腺+肾增强CT等检查。

早上11时，救治团队已经连续奋战了6个小时，完成了股静脉穿刺置管，同时有条不紊准备血浆置换治疗：配置预冲液、泵前液、血浆、预冲、上机整个流程一气呵成，使患者第一时间开始了床边血浆置换治疗。

但，这注定是一场硬仗！

14时左右，吴女士在血浆置换时（已置换900ml新鲜冰冻血浆）出现全身大片皮疹伴皮肤瘙痒，渐出现呼吸困难，继而心率下降、意识不清。

过敏性休克！

肖大为立即启动抗过敏抢救流程，停止血浆置换、补充血容量、予肾上腺素、糖皮质激素、升压药物、抗过敏药物等治疗。

经过20小时的紧急抢救，吴女士神志转清，皮疹逐渐消退，生命体征逐渐平稳，母亲生命转危为安。

“我到鬼门关那里走了两趟，又回来了，我很相信你们，谢谢你们！” 经过医护人员精心治疗和护理，吴女士病情好转，各项指标逐渐恢复。目前，吴女士已康复出院。

肖大为介绍，以前遇到重症HELLP病人，多数转至上级医院救治，本例HELLP综合征患者的成功救治，彰显了医院危重孕产妇救治能力更上一层新台阶。

定期产检是预防关键

肖大为表示，HELLP综合征是妊娠期严重并发症，发病率约占0.5％ ～0.9％，多数发生在产前，可分为完全性和部分性，以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，表现为乏力、右上腹疼痛、恶心呕吐，可发生子痫、胎盘早剥、肝肾衰竭、败血症等，严重者出现胎死宫内，需与TTP、HUS、SLE等疾病鉴别，病情越严重，死亡率越高。

HELLP综合症一旦发病，病情在短时间内会有急剧的变化，母胎的生命都会受到威胁，那么这种严重的疾病能不能预防呢？

”预防关键是定期做孕期检查，及早发现异常情况及早诊治。”肖大为表示，孕妈妈，尤其是二胎孕妈妈，随着年龄增长，出现妊娠并发症的风险更大。许多孕妈妈认为自己经验“丰富”，对产检不重视，直到病情急剧恶化，危及到了母婴生命，才悔不当初。

下列人群是妊娠高血压的高危人群，应尤其注意：

1.初孕妇女，尤其是年龄小于20岁，或大于40岁；

2.双胎、多胎的孕妇；

3.有高血压易感因素、遗传因素的女性；

4.有血管性疾病、肾病、及糖脂代谢异常的女性；

5.超重或营养不良的女性。

肖大为提醒，孕妇不能盲目增加营养，不要摄入大量高热量、高盐食物，造成超重。饮食应该少量多餐，适当进食富含纤维素和蛋白质的食物，保证充足睡眠。特别是一些高危孕妇，需及时就医，按医生要求，严格控制体重，及密切监测血压。

妊娠期一旦确诊合并有高血压，应积极治疗。如果病情不能控制，及时终止妊娠，以免发生意外。孕妈妈一定要留心观察自己妊娠期反应，越早干预，对自身及孩子的危害越低。（谭苏铭 通讯员 黄欣英）