改善肌肉痉挛，大良医院中医康复疼痛科有新技术

　　中年患者包先生无明显诱因出现突发左侧肢体不能运动，随后在外院诊断为脑梗死，通过介入治疗与康复治疗后，患者仍旧遗留左侧肢体乏力问题，不能活动，严重影响到工作与日常生活。

　　日前，包先生来到暨南大学附属口腔医院（大良医院）进行康复治疗，暨南大学附属第一医院康复科博士肖端接诊时，发现患者左侧肢体存在肌肉痉挛导致患者肌张力过高，不能伸直手以及不能行走。

　　肌肉痉挛是一种速度依赖性的肌张力增高、肌肉过度活动的表现形式之一，它可对人体造成不良的影响，例如肌肉过度活跃导致拮抗肌联合运动，肌痉挛导致肌肉和肌腱挛缩等，最终导致严重功能障碍和生存质量下降。目前，肢体的肌肉痉挛可通过宫氏脑针、普通针灸、运动康复等方式进行治疗，其中肌骨超声引导下注射肉毒毒素由于见效快、舒适无痛等优势而广泛采用。

　　肉毒毒素可抑制周围胆碱能运动神经末梢释放乙酰胆碱，使神经传导受阻，降低局部肌肉张力，从而改善肢体运动困难。大良医院通过对患者包先生进行改良Ashworth肌张力评估，测出其上肢肌张力达到2级，符合注射肉毒毒素的标准，于是，肖端及团队在讨论后，决定在肌骨超声引导下为其注射肉毒毒素予以治疗。

通过肌骨超声的精准定位，确定注射方案。

　　注射肉毒毒素需要通过超声引导、精确定位，随后再进行靶点注射。在肌骨超声引导下，可实现实时动态精准影像、动态追踪注射针轨迹，并进行精准注射，能有效避免药物误入血管或穿刺过程损伤神经，操作相当简便。肖端博士亲自上阵，用超声定位在患者左侧肱二头肌肌腱，并标记出四个运动点，在每个部位注射了50U的肉毒毒素，整个过程只用了短短几分钟，无需麻醉，患者全程处于清醒和基本无痛状态。

在肌骨超声的精准定位下，肖端博士为患者注射肉毒毒素。

　　两天后的二次评估显示，患者的肌张力下降到1+级，上肢痉挛情况得到改善，局部肌肉张力明显降低，肢体活动稍有改善，患者康复的信心也随之提升了。目前，患者已由原来的上肢不能伸直，恢复至可伸直，接下来还需继续接受专业、规律的康复训练。

暨大附一院康复科团队为该患者进行肉毒毒素注射后的康复训练指导。

　　肖端提醒，“肉毒毒素注射后有效期为3-4个月，患者要在此期间抓紧康复治疗。而脑梗死导致偏瘫的黄金康复时间一般是3个月，所以建议一旦肢体出现痉挛就立即进行肉毒毒素注射，越早治疗效果越好。”

　　肖端表示，超声引导下注射肉毒毒素适用于治疗脑血管病肌张力障碍、颈椎病、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、慢性头痛、鱼尾纹、流涏证、多汗症、三叉神经痛、原发性震颤、抽动障碍、帕金森病等，尤其在治疗脑血管病肌张力障碍方面有立竿见影的效果。但对A型肉毒梭菌毒素等过敏者，重症肌无力患者、孕妇以及哺乳期妇女等人群则不宜进行肉毒毒素注射。

住院部治疗区。

■关于我们

　　精准化、智能化、系统化康复是暨南大学附属口腔医院（大良医院）康复科的发展与治疗特色。自2019年与暨南大学附属第一医院签约共建康复医学专科以来，双方沟通与融合不断深入，在暨大附一院康复科团队的帮扶下，大良医院康复科的整体诊疗水平得到了较大提升，新技术新项目蓬勃发展。近期，该院康复科又再推出一项新技术——肌骨超声精准引导下注射肉毒毒素，可有效帮助改善肌肉痉挛、治疗脑血管意外导致的肢体肌张力障碍等问题。

　　大良医院中医康复疼痛科由中医、康复、疼痛整合而成，以脑病、脊柱骨关节病、头晕、疼痛与损伤、风湿病、内妇儿科等常见病、慢性病以及疑难杂症为主攻研究方向，医院与暨南大学附属第一医院康复科共建“脑神经康复基地”，暨大附一院专家每周前来坐诊，市民在家门口即可享受省级专家团队的专业康复诊疗服务。

　　设有门诊部和住院部，开放病床34张。住院部治疗区位于住院部2楼，以中西医结合的康复为基础，引进了肌骨超声、天轨训练系统、语言障碍诊治仪、成人言语认知训练及评估系统、数字OT、减重步态训练仪等专业化、智能化的高新康复设备，广泛开展整脊正骨，宫氏脑针，现代运动康复治疗、智能化作业治疗、言语障碍治疗、认知障碍治疗、吞咽障碍治疗等技术。

■专家风采

中医康复疼痛科王文献主任逢周一到周五出门诊。

暨南大学附属第一医院专家肖博博士逢周一、周二出诊。

　　科室地址：大良医院门诊3楼中医康复疼痛科或住院部2楼

　　咨询电话：0757-22913712、22913624、22913583（通讯员罗乐、何泳梅）