9个月宝宝一大便就哭闹不止，竟是因为没有肛门

小言已经9个月大了，是个爱笑的女宝宝。可有件事情让小言父母愁眉苦脸的：小言出生至今一直大便困难，常常大便时都要使劲用力，一脸痛苦而且哭闹不安，直到排出大便为止。

而且最近一个多月几乎每次大便都哭闹得很，有时要两三天才能排得出大便，大便变得很硬，为此小言父母到多处求医，直到上周来到了广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）小儿外科就诊时检查才发现，孩子竟然没有肛门！

没有肛门，孩子如何排便？

当时小言来到了小儿外科诊室，肚子有点胀，通过父母描述了解到，小言近日每天大便有3-4次，但每次大便都硬硬的，量很少。经察看发现，小言本该有肛门的地方竟然是密闭的皮肤，取而代之的是靠近阴道不到1cm的地方，有一个直径约0.8cm的开口，里面能触摸到一块呼之欲出的硬大便，而灌肠造影检查显示，小言的乙状结肠、结肠已经开始有扩张了。

原来小言是先天性肛门直肠畸形合并直肠会阴瘘，也就是肛门闭锁。

据介绍，肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症。该病是常见的先天性消化道畸形，占新生儿1/1500～1/5000，男多于女。在分类上，“肛门闭锁症”常合并其他畸形，约占41.6%。本病的病因不清，婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁，外观看不见肛门在何位置。

手术：再造肛门

尽管孩子没有肛门，但是在肛门前面靠近生殖器的地方，有一个小瘘口。"这个瘘口比正常的肛门小，也没有正常肛门的括约肌，能够排出一点大便，但不能完全拉出来，所以肚子越来越胀。”医生介绍，在孩子半岁前，孩子的大便是不成形的, 尚能够顺利的经过瘘口排出；但在添加辅食以后,孩子大便逐渐成形,这时候就难以通过瘘口排出来,所以孩子每次排便时都会出现哭闹。

此外，时间久了若没有得到外科手术治疗，肠管积便越来越多，可能会出现继发性巨结肠、肠穿孔、腹膜炎等后果。“所以，通过手术来治疗很有必要。”医生称。

经过与小言父母的沟通讨论，小言在顺德区妇幼保健院小儿外科办理了住院。就在近日，由小儿外科副主任医师胡伟来为小言进行了“会阴肛门成形术+直肠会阴瘘切除术”，术中将肛门重造成形移至其本应所在的肛穴当中。

术后，小言恢复良好。在查房中，小言妈妈反馈说：“昨天孩子拉了两次便便，终于没有像以前那样哭得很凄凉了。”

肛门闭锁是可以治愈的

过去，受迷信说法的影响，有人认为孩子出现这种症状是因为大人做了坏事，孩子遭到报应，这导致一些家庭对治疗不是很积极，这种说法并没有科学依据。宝宝患上了肛门闭锁后，其实可以通过手术的方式治愈的。

小儿外科副主任医师胡伟来建议，小儿的便秘，除了喂养不耐受、饮食习惯等等原因外，还有一部分是因为先天性的畸形导致的，例如先天性巨结肠，肛门闭锁，肛门狭窄等等，这时候都需要外科的手术，才能解决排便的问题。

另外，婴儿出生后应及时对身体相关器官进行检查，养育过程中也不要忽视一些异常现象。

专家介绍

胡伟来，小儿外科负责人，副主任医师，毕业于广东医科大学，从事临床工作十五年，曾在广东省人民医院、佛山市第一人民医院进修学习。顺德医学会泌尿外科分会常委，顺德医学会外科分会委员。熟练掌握小儿普通外科、小儿泌尿外科、新生儿外科、成人普通外科的常见病多发病的诊断及治疗，熟练掌握腹腔镜微创技术。擅长于小儿疝、小儿鞘膜积液、先天性巨结肠、先天性肛门直肠闭锁、胆总管囊肿、小肠闭锁、十二指肠闭锁、环形胰腺、先天性肠旋转不良、尿道下裂、隐睾、隐匿性阴茎、小儿肛周脓肿等小儿外科疾病的手术。（韦人方 通讯员黄欣英）