一般情况下,孕吐都在孕妇可承受范围之内,且不会出现其他严重的症状。但也不排除少部分孕妇出现强烈的孕吐现象,如表现为剧烈且持续性的呕吐,影响进食,还会出现全身乏力 、严重脱水或体型消瘦等症状,医学上称之为“妊娠剧吐”。近日,广东医科大学顺德妇女儿童医院(顺德区妇幼保健院)就收治了一名患有“妊娠剧吐”的孕妇,这位准妈妈竟然因剧吐出现了死亡率高达50%的并发症。
小美24岁,怀孕8周,2周前开始恶心呕吐,每天7-8次,多为进食后2-3小时。这次晚餐后小美说头痛,之后呕得不省人事,连家人都认不出来,小美老公吓坏了,急忙将她送到顺德区妇幼保健院内科就诊。
接诊医生发现小美无精打彩、营养不良、反应迟钝、答非所问,不知道自己在什么地方,老公的名字说错,当检查计算能力时,100-7也回答不了,呕吐得十分厉害……通过详细问诊,得知小美孕前十分挑食,不吃饭,不吃肉,只吃少量水果和蔬菜,怀孕后由于呕吐吃得更少了。
原来小美患上了罕见的Wernicke(韦尼克)脑病。韦尼克脑病是一种妊娠剧吐所致的严重并发症,主要特征为眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状。患者经治疗后死亡率仍为10%,未治疗者的死亡率高达50%。对此,内科主任肖大为亲自为患者制定诊疗方案:暂禁食、止吐、补充B族维生素,静脉高营养治疗,行颅脑MRI检查等。
经过系统的治疗,入院第3天,小美呕吐次数明显减少,营养、精神状态较前改善,逐渐能认出家人,回答问题基本正确,计算能力也大幅提升。而MRI检查结果显示,小美脑部动静脉畸形,存在血管异常,诊断为Wernicke脑病、脑动静脉畸形。考虑到病情会影响到宝宝的发育,肖大为安排了妇科医生会诊,为小美进行了药物流产终止妊娠。入院第5天,小美无恶心、呕吐,定向力、记忆力及计算力正常,对答如流。
据了解,韦尼克脑病(WE)是由多种原因引起的维生素B1缺乏所致的疾病。小美因患有顽固性呕吐,存在长期进食不良,营养摄入不足是发病的根源存在。肖大为表示,“孕期饮食要全面、均衡、合理,保证营养的摄取,若孕吐剧烈,需及时就医。”(韦人方 通讯员陈芊彤)
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