头痛、视力模糊竟然是巨大肿瘤惹的祸！

　　近日，34岁的冯女士因反复头痛、视物模糊长达3个月，近1个月更有加重的现象，到广州中医药大学顺德医院脑病科就诊。

术前检查

　　经检查，患者头部MRI增强提示：左额顶占位性病变，最大横截面约6.3cmx3.4cm，右侧侧脑室受压，中线向左移位，受压脑组织水肿明显，左侧顶骨局部骨质形态不规整。该院彭远强教授阅片后考虑冯女士患有巨大脑膜瘤，必须尽快进行手术，否则患者颅内压越来越高，头痛将进一步加剧，最后会出现昏迷。

　　此次手术难度大，彭教授指出，肿瘤周边为语言及运动功能区，如果进行手术可能会导致相关功能损伤，给相关语言及运动神经功能带来障碍。此外，手术最困难的是如何避免大出血，以及如何保护受压变性的脑皮质和皮层回流静脉。

　　6月27日，经完善的术前准备，彭远强教授主刀为冯女士在全麻下行“左侧额颞顶开颅脑膜瘤切除术”，术中见肿瘤已穿透硬膜，颅骨内板受侵袭，肿瘤质地较脆，血运丰富，与周边粘连，部分界限欠分明。彭教授分块切除部分肿瘤，锐性分离肿瘤与周边脑组织粘连，再分离肿瘤，反复进行，最终完整切除肿瘤。术中周边脑组织神经及血管未受损伤。患者术后肢体活动正常，语言流利。（韦人方 通讯员彭远强）

知多D

　　脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤有多发性，可与胶质瘤、神经纤维瘤同时存在于颅内，也可与血管瘤并存。脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射，病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。

　　对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤周围的脑组织与重要颅神经，血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离。这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理，对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命，恶性者可辅以放疗。