随着人口老龄化的加剧，股骨粗隆间骨折的病例每年都在递增，股骨粗隆间骨折及其并发症已经严重影响老年患者的生活质量，有报道显示股骨粗隆间骨折内固定术后6-12月，患者死亡率达20%-30%。
广州中医药大学顺德医院骨伤二科积极开展快速康复外科理念助老年髋部骨折患者快速康复。
今年5月初，85岁的黄爷爷因跌倒伤致右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，骨折移位明显，无法站立，随后入住广州中医药大学顺德医院骨伤二科接受治疗。
针对老年患者的髋部骨折，骨伤二科在患者入院后专门开展了疑难病例讨论，最终决定行采用快速康复外科理念治疗患者，科室副主任崔邦胜副主任医师亲自操刀给黄爷爷行骨折闭合复位PFNA钉的微创髓内固定技术治疗手术。为确保黄爷爷能够快速康复，该团队制定了术前、术中和术后的全方位方案。
术前，骨伤二科医生、护士进行充分术前宣教、加强营养管理、预防性镇痛；术中，严格麻醉管理、体液管理、引流管管理、术口局部镇痛管理；术后，及时跟进指导功能锻炼，争取让患者可以尽早下床活动、尽早拔除引流管。同时，医生进行术后营养指导及采用多模式镇痛。
在医护人员精心治疗及护理下，黄爷爷术后第1天即可下地站立，术后第2天可下地行走，无并发症发生，术后5天出院。
据骨伤二科副主任医师崔邦胜介绍，快速康复外科是指运用一系列优化的具有循证医学证据的围术期处理措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，从而达到加速手术病人康复的目的。临床研究表明加速康复外科以病人为中心，以循证医学为依据，诸多学科参与，完成手术前、手术中、手术后流程的优化，跟传统技术相比，可以减轻外科应激，减少并发症，减少治疗费用，缩短住院时间。
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在临床工作中，经常碰到很多老年人因为髋部骨折后“不愿手术”“不敢手术”，而选择卧床保守治疗。很多人认为保守治疗，老人家可以不用手术，听起来很好。但这意味着老人必须长期卧床不动，甚至大小便都得在床上完成，一直到骨折愈合。
实际上，老人长期卧床也是有风险的。首先，老年人卧床后一般数周内常出现致命的呼吸或泌尿系感染。加之卧床后血流动力学改变，血液粘稠，非常容易形成深静脉血栓，继发致命的“栓塞”。其次，骨折引起的疼痛、生活完全依赖照顾、长期失眠等，会给老年人造成极其严重的心理负面打击。再者，老年人可能本身就有一堆基础病，如高血压、糖尿病、冠心病等，意外的骨折无疑是雪上加霜。
随着骨科的发展，治疗理念飞速更新，新的手术方法、手术设备和内固定假体材料大力发展，以前很多不能做的手术，如今已经可以进行了。加之麻醉科、呼吸科、心内科、ICU等相关科室的同步发展，现阶段的髋部粗隆间骨折对老年人生命的威胁已远不如前，故目前对于此类型的骨折首选的治疗是骨折闭合复位PFNA髓内钉固定的微创治疗方法。（广州中医药大学顺德医院供稿）
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