羊水栓塞多见于顺产,是产妇分娩过程中,产道因挤压造成血管破损,羊水突然进入母体循环,引起肺栓塞、过敏性休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。
5月22日凌晨5:00时,29岁的刘女士因“足月妊娠、胎膜早破”在广东医科大学顺德妇女儿童医院产科待产,并于当天晚22点09分顺产生下一个可爱的女宝宝。
然而,初为人母的她还来不及看清孩子的模样,意外发生了。她突然失去了意识,双腿瘫软,两眼翻白,口唇发绀并伴随着阴道出血,血压直降至80/50mmHg,指尖血氧饱合度只有50%多.......这些症状都显示刘女士是羊水栓塞。
ICU主任肖大为迅速完成深静脉穿刺置管及动脉穿刺置管。
当晚的值班医生是产科住院总医师任开萍医生,她立即为刘女士启动“危重急孕产妇抢救应急预案”,同时下达了一系列指令,医护人员紧张有序的投入到抢救中。随后,产科主任何洁云、副主任李勉勤、ICU主任肖大为、麻醉科林祥毅主任、手术室等科室医务人员迅速赶到产房展开救治。
在麻醉科医师协助下完成气管插管后,刘女士被转ICU行呼吸机辅助通气,ICU主任肖大为迅速完成深静脉穿刺置管及动脉穿刺置管,各种抢救用药有条不紊的输入体内。不过,过程中刘女士持续出血,如何有效止血是挽救患者的关键。而最直接有效的方法是切除子宫。
在子宫宫腔球囊辅助下,医护人员轮番上阵进行子宫按摩止血。
考虑到刘女士才29岁,切除子宫意味着无法再生育。产科主任何洁云和ICU主任肖大为一致决定,启动“生命与子宫保卫战”,竭尽全力纠正凝血功能。在血库的支持下,一袋袋红细胞、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、血小板等输入产妇体内,补充血容量,改善凝血状态。同时,在场的医生轮番上阵,在子宫宫腔球囊辅助下进行子宫按摩止血。
经过4个小时左右的生死抢救,随着最后一袋冷沉淀的输入,次日凌晨2:00左右,刘女士阴道流血逐渐减少,生命体征逐渐稳定,出血基本停止,凝血功能恢复正常。目前,刘女士女士的病情逐渐稳定,开始正常饮食。
据介绍,这次大抢救共用了悬浮红细胞12个单位、冰冻血浆1200mL、冷沉淀20个单位、血小板1个治疗量,一共是24袋血制品。几乎是给产妇进行了全身1/2换血。( 文宁 通讯员黄欣英)
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