进行溶栓治疗后第二天钟伯手脚已经可以活动自如
11月21日,83岁钟伯骑三轮车突然出现左侧肢体乏力的情况,向左侧跌倒至地,家属急忙将他送到北滘医院诊治。
通过急诊护士快速识别分诊,医生杨彦快速询问病史及查体后考虑脑中风,立即开启急性脑梗死溶栓绿色通道,协助挂号、开放静脉通道、抽血化验、完成心电图、申请头颅 CT检查,通知神经内科溶栓团队,神经内科值班医生佟铁钢医生迅速到达现场进一步询问病史、查体及评估,发现患者口角向右歪斜,左侧上肢肌力2-级,左侧下肢肌力2+级(同时存在左肘关节、左手肿胀疼痛),随即向科主任袁定新汇报,进行头颅CT检查。
10:40头颅CT检查显示排除脑出血,诊断考虑为急性脑梗死,有溶栓治疗指证,立即通知病房做好溶栓准备、协助办理住院手续并收入神经内科卒中单元病房,同时开始溶栓知情谈话,到达病房后再次评估患者并排除溶栓禁忌症后,与患者家属充分沟通并签署知情同意书,在溶栓团队医生、护士密切分工、合作下,于11:10开始予阿替普酶静脉溶栓治疗,11:40肌力开始好转。
12:10溶栓结束时左下肢肌力恢复至4级(能抬离床面并对抗部分阻力),左上肢也能抬离床面,11月22日早上查房时患者左下肢肌力达到5-级,因下床时左大腿根部疼痛较剧暂不能独立行走,左上肢因左尺骨鹰嘴骨折、左第5掌骨远端骨折已行骨折夹板外固定术无法准确评估肌力,但能轻松抬离床面,手指活动自如。目前,钟伯的病情正在进一步康复中。
通过整合医院各种资源,借助暨南大学附属第一医院强大的脑血管病团队技术支持,北滘医院大力开展卒中中心建设,开通了急性脑梗死溶栓绿色通道,力争为所有溶栓时间窗内到达医院且有适应症的急性脑梗死患者实施静脉溶栓治疗,改善来医院就诊的急性脑梗死患者的预后。
知多D
脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高经济负担五大特点,如今已成为我国居民的第一大死亡及致残原因,其中缺血性脑卒中(即脑梗死)占急性脑卒中的80%。急性脑梗死治疗的关键在于尽早开通阻塞的血管,每延误30分钟,90天良好预后的可能性下降12%,静脉溶栓治疗是最重要的措施之一,阿替普酶是主要的溶栓药物和最有效的药物,“时间就是大脑”,越早溶栓,效果越好。
一、中风预防6项基本原则
1、控制已经存在的危险因素:高血压、糖尿病和高脂血症等
2、积极、适度的体育锻炼
3、健康饮食、避免肥胖
4、限制酒精摄入
5、戒烟
6、认识卒中早期症状,知晓如何采取行动
二、如何快速识别中风(三步快速识别中风)
“1”看一张脸:不对称、口角歪斜
“2”查两只胳膊:两只胳膊平行举起,出现单侧无力下垂
“0”(聆)听语言:言语不清、表达困难
如有上述任何症状立刻拨打120
三、缺血性脑中风的最有效治疗
发病4.5小时内静脉溶栓(药物)
发病6小时内机械取栓(手术)
治疗越早、效果越好
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