9月下旬，一位鼻咽癌患者再次踏入广州中医药大学顺德医院（顺德中医院）肿瘤三科，这次，他遭受新的身体不适——全身黄染。肿瘤科医生将其收治入院，进行腹部检查，影像诊断为肝门胰头区多发淋巴结转移，胆总管明显扩张。结合检查结果，临床医生考虑其为恶性梗阻性黄疸，并请放射科会诊，商讨进一步的治疗方法。
放射科主任吴庆德会诊后，建议行经皮经肝胆道引流术（PTCD）。第一阶段，胆管造影显示胆总管中下段明显狭窄，胆总管中上段及肝内胆管扩张，DSA定位引导下穿刺，置入体外引流管，首先引流胆汁，缓解胆总管扩张，挽救肝功能。术后患者体外留置引流管，需要定期消毒保持局部清洁防止感染，给患者带来不便甚至生活质量明显下降。
为了提高患者生活质量，吴庆德决定行手术第二阶段——胆道金属支架置入术。体外引流一周后，观察患者无胆漏、胆管出血、胆管炎等并发症后，撤除体外引流管，再次在DSA定位引导下，在狭窄段胆总管释放胆道支架，使胆汁能自主流入肠管内，恢复胆道生理通道。拔掉引流管后，患者的微小穿刺创口快速愈合。
两个阶段手术全程，各仅耗时约20-30min，只需要在穿刺口处局部麻醉，患者手术过程中完全保持清醒状态，术后即可自主下床活动，生活完全可以自理。胆道成形术后一周，患者全身黄染、皮肤瘙痒的情况得到明显改善，手术创口小痊愈快。（蔡珮恩 通讯员/叶倩媚）
知多D
恶性梗阻性黄疸是由多种恶性肿瘤引起的肝外胆管不同部位的狭窄或闭塞，由于其起病隐匿，绝大多数患者在发现时已失去手术切除的最佳时机。若梗阻的进一步发展，将会造成恶性梗阻性黄疸患者的死亡，因此对不能手术切除的梗阻性黄疸患者采用非手术减黄治疗具有重要的临床意义。
经皮经肝胆道引流（PTCD）后胆道金属支架置入术不仅具有解除患者的胆道梗阻、缓解症状、提高患者生活质量，而且具有创伤小、无绝对禁忌症及可反复应用等优点，逐渐成为不能手术切除的恶性梗阻性黄疸患者的首选治疗方法。
科室介绍 放射科
放射科是顺德区医学特色专科，拥有2台东芝DR、1台东芝数字胃肠机、1台GE乳腺钼靶机、1台法国双能X骨密度仪、1台大型飞利浦DSA、1台GE OEC9800 DSA等一大批先进的医疗设备。主要负责全院的X线检查和介入诊疗项目。
X线检查项目主要包括透视、X线拍片、特殊造影、乳腺癌钼靶筛查、骨密度检测等。介入放射诊疗项目包括全身血管造影检查、影像引导下的经皮穿刺活检、肿瘤的血管内局部药物灌注栓塞治疗、肿瘤的射频消融治疗、食道狭窄的扩张治疗及恶性食道梗阻的支架置入术、气管重度狭窄的支架植入术、阻塞性黄疸的经皮胆道引流及胆道支架植入、下肢深静脉血栓的接触性溶栓治疗、椎体骨质疏松性压缩和椎体恶性肿瘤的骨水泥椎体成形术、囊肿硬化和脓肿引流等。
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