全国首例！南医大顺德医院把她从“鬼门关”扯了回来

南医大顺德医院为一名川崎病诱发心梗的5岁半患儿成功施行心脏冠状动脉介入手术

　　近日，南医大顺德医院为一名川崎病诱发心梗的5岁半患儿成功施行心脏冠状动脉介入手术，成为全国首例年龄最小的急性心梗介入手术。5月2日，从“鬼门关”走了一遭的小女孩在该院的精心治疗下顺利好转，即将出院。

全国首例世界罕见，5岁半幼童突发心肌梗塞

　　5月2日，在医院儿科住院部病房里，5岁的小婷（化名）正在家人的陪伴下看动画片，想起那惊心动魄的一晚，在场的医护人员和家属都心有余悸。

　　4月21日下午，小婷还在快乐地跳舞，课后突然出现严重腹痛、呕吐症状，来到南医大顺德医院急诊就医。

　　这本属于儿科常见病，接诊医生李军黎却敏锐地察觉到她的异常——脸色苍白，手脚冰凉，精神状态差，这提示体内血液循环极有可能出现了问题，李军黎当即要求她马上进行心电图检查。检查显示ST-T异常，心肌钙蛋白阳性，考虑心肌炎，小婷随即被收入儿科住院。

　　然而，不到1小时，小婷的病情急转直下，血压低，精神萎靡，再次复查心电图，结果让人大吃一惊——心肌梗塞！原来，小婷在今年1月曾反复高烧，身上出疹、眼睛发红，被确诊为川崎病。

　　川崎病是一种急性血管炎症，其最大危害在于心血管损害，特别是冠状动脉。川崎病的血管损伤一般仅是冠状动脉瘤，而小婷出现严重的冠脉堵塞、心肌梗塞，实属罕见。儿科也被称为“哑科”，小孩难以正确描述自身感受，疾病往往特征不明显，进展却很快，第一时间作出危重症诊断，需要儿科医生丰富的临床经验和敏锐的观察力。

快速反应迎难而上，2小时解除心梗警报

　　儿科团队为小婷的抢救打开了第一道大门，倘若诊断不够迅速，她将失去最佳的救治时机。心肌梗塞的结果一出来，儿科立即向医院医务科汇报，医院马上启动抢救小组，不到20分钟，儿科、心血管内科、重症医学科、麻醉科等科室专家全部到位，紧急讨论患儿救治方案。大家认为，川崎病是导致心肌梗塞的危险因素，患儿表现典型，急性下壁心梗诊断成立，需要紧急开通血管。

　　为5岁半幼童做心脏介入手术，在全国尚属首例，风险系数极高。同时，患儿年龄太小，需要全麻下操作，而且现有的介入器械都是适合成人的，没有幼童合适的型号，这增加了手术难度。

　　另外，川崎病患者往往冠脉弥漫炎症，预计血管的形态结构特别复杂、异常，对手术操作是个很大的考验。

　　时间就是生命！在取得家属共识后，抢救小组决定迎难而上，紧急为小婷进行介入治疗。

　　麻醉医生抱着小婷走进介入室，娴熟地诱导麻醉快速插管。心血管内科介入专家黎文生准确穿刺股动脉，进行血管造影。造影显示，小婷的心脏显著异常，左侧冠状动脉巨大动脉瘤，右侧近段动脉瘤，动脉瘤后管腔完全闭塞，导致右心室大面积梗死。

　　手术过程中，由于患儿情况复杂，难题不断出现，医院专家群、胸痛中心微信群实时参与讨论，在线献计献策。2小时后，专家们克服重重困难，最终开通了闭塞的血管，瞬间，患儿心脏恢复正常搏动，血压恢复正常，心电图原本抬高的ST段立即回落，起到立竿见影的效果，小婷顺利下了手术台。

　　在ICU精心治疗2天后，小婷病情明显好转，生命体征平稳，没有胸痛气促，顺利转回儿科普通病房，经过儿科精心的后续治疗和护理，即将顺利好转出院。

技术精良协作高效，类似案例开全国先河

　　通过查找PubMed等国际国内学术文献检索系统发现，在这之前曾有个案报道一例4岁川崎病患儿急性心梗行“搭桥”手术。类似年龄行“介入”治疗的在我国属于首例，在全世界仍属十分罕见。

　　面对5岁半川崎病心梗患儿的复杂情况，该院急危重症抢救团队以快速的反应、精湛的技术、高效的协作，成功击败了死神，成功开创了国内同类病例的先河，再次擦亮该院国家级胸痛中心的 “国字号招牌”。

　　成功并非偶然，类似这样的“高难度动作”，该院已经完成过不少，例如今年春节期间，同样以抢救小组模式，在同一天连续成功救治两例羊水栓塞产妇。

　　该院相关负责人表示，急危重症抢救小组与其说是一个具体机构，不如说是医院的一个重要机制。该院坚持技术和管理“两手硬”，建立了一套多科协作的急危重症救治流程，在遇到“险情”时，医院马上统一指挥，快速开启抢救小组模式，相关科室专家无论身在何处，在规定时间内紧急集合，讨论治疗方案，术前、术中、术后，多学科团队做到紧密合作、协同高效，轮番上阵发挥最大的技术合力，为患者提供最快速优质的综合救治，以患者至上的信念，一次又一次地挽回鲜活的生命。（文宁　通讯员劳燕如　黎文生）