近日，广东医科大学附属妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）小儿外科成功为一名出生仅4天的新生儿完成了腹腔镜下治疗新生儿小肠旋转不良纠正术（Ladd手术），术后患儿恢复情况良好。
患儿小英（化名），出生仅4天，娩出时体重3kg，Apgar评分10’，10’，10’。出生后不久便出现呕吐，呕吐物为黄绿色胃肠内容物，入住新生儿科病房。小儿外科副主任医师胡伟来会诊后考虑上消化道梗阻。经全消化道造影提示：考虑十二指肠狭窄。患儿反复出现呕吐，影像学检查考虑存在梗阻，有明确的手术指征。针对患儿年龄小，对手术耐受性弱的情况，医生决定为患儿行微创腹腔镜手术。
麻醉科林祥毅主任，手术室钟洁琪护长，新生儿科苏永棉副主任的鼎力支持下，小儿外科副主任医师胡伟来、医师杨阳等医护人员组成的手术团队为患儿实施了腹腔镜下探查术，术中发现患儿十二指肠与空肠起始端因存在纤维索带包绕形成的绞窄段而导致的小肠扭转，阑尾因肠扭转而位于右上腹，找到了病因及病灶，小儿外科团队运用精准的腔镜技术，为患儿实施了全腹腔镜下Ladd手术，手术过程流畅顺利，术中出血极少。
据悉，这是该院迄今为止接收年龄最小的腹腔镜手术，1个半小时即完成手术。
【疾病科普】
先天性肠旋转不良（Congenital intestinal malrotation）是一组由于胚胎发育中肠肠管旋转障碍，肠系膜上动静脉毗邻位置异常而诱发的一组以小肠梗阻为表现的疾病，6000个出生婴儿中有一例肠旋，80%发生于新生儿期，少数在婴儿或儿童期发病，男女发病比例2:1。患病婴儿出生后常有正常胎便排出，常在生后3-5天开始出现症状（不完全梗阻时，表现为间歇性出现的含有胆汁的黄绿色呕吐物，完全梗阻时，呕吐持续而频繁，可伴有脱水、消瘦、腹胀等情况），由于症状多样化，并不典型，故凡是新生儿有高位肠梗阻的症状，呕吐物含有墨绿色，曾有正常胎便排出者，均应高度怀疑肠旋转异常的诊断。
全腹腔镜下新生儿消化道畸形手术只需在腹壁切开3个3-5mm小孔，避免了传统开腹手术出血量多和术后疼痛明显的问题，缩短了术后恢复时间，是精准医疗最重要的一个环节。特别是婴幼儿，微创腔镜手术对他们而言，具有更重要的意义。虽然腹腔镜手术现已成为现代外科发展趋势，但由于新生儿年龄小，体重轻，不能耐受长时间麻醉及手术过程，且需在新生儿极小的腹腔内完成操作，对手术医师的要求极高，因此必须做到精细、准确、迅速。近年来，小儿外科立足科室实际，不断学习探索、开拓创新，提高技术水平，现已成功将腹腔镜技术运用到先天性肥厚性幽门梗阻、肠旋转不良、十二指肠隔膜、胆总管囊肿及大部分小儿普外科疾病领域，为更多的患儿解除病痛。（肖敦 通讯员杨阳）
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