张女士手术后切口愈合良好,没有出现相关的并发症,颈部活动不受影响。
20多岁的张女士在体检时,发现颈部甲状腺有一直径约2cm肿物,且同侧颈部淋巴结广泛肿大。于是,张女士来到南方医科大学顺德医院普外一区(胃肠胰疝甲状腺外科)求诊。经详细诊断,医生确诊其为甲状腺乳头状癌。
由于张女士的甲状腺癌伴有广泛颈侧区淋巴结转移,因此,要达到根治的目的,必须施行双侧甲状腺叶全部切除、中央区淋巴结清扫及颈侧区淋巴结清扫手术。
传统开放的改良颈淋巴结清扫术通常采用"Y"形或"L"形切口,术后会留下一条接近到耳垂的纵行挛缩疤痕。一来影响颈部的活动,而且会留下手术疤痕,。
虽然腔镜下甲状腺癌根治术创口小,但难以完全清除颈侧区已广泛转移的淋巴结,尤其是下颌角下方的淋巴结。
为此,普外一区副主任唐诗彬教授组织科内相关专家进行了会诊,对治疗方案进行了讨论。为了完全清除淋巴结、达到根治目的,开放手术是最佳选择。但是,难题又来了?如何在根治甲状腺癌的同时,尽量减小手术疤痕?
针对这一难题,专家们对手术方式进行了反复讨论,最终形成了一个精准的、三全其美的手术方案:沿锁骨上一横指经颈纹的低位弧形切口,再沿右下颌角下颈纹作一小横切口的改良Macfee切口,通过这两个小切口,确保颈部淋巴结清扫干净,可实现肿瘤根治目的。由于低位切口可被有领的衣服遮盖,下颌角下小切口沿皮纹切开,愈合后几乎没有疤痕,这样就能避免术后伤口疤痕挛缩,最大限度地保留了颈部功能。
于是甲状腺外科专家顺利地为张女士进行了手术。术后张女士伤口快速痊愈,并康复出院。一个月后,甲状腺外科医师对张女士进行了随访,手术切口愈合良好,没有出现声嘶、呛咳、手足麻木、抽搐等与淋巴结清扫相关的并发症,颈部活动不受影响,张女士及家人对手术效果非常满意。
据统计,女性发病率是男性的4倍,目前已居我国女性肿瘤的第5位。甲状腺癌是头颈外科最常见的恶性肿瘤,近30年来发病率明显提高。
甲状腺癌以手术治疗为主。南方医科大学顺德医院普外一区甲状腺外科制定了一套科学、规范的诊断和治疗方法,并不断改进、创新甲状腺癌根治术,同时,针对患者的病情制定个体化方案,在根治甲状腺癌的同时,使喉返神经麻痹等并发症降到最低、术后外观达到最佳效果,从而实现根治与美观的和谐统一。(陈琴琴 通讯员冯剑平)
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