顺德首例！小切口解决大问题

顺德区中医院骨科团队利用微创手段完成踝关节复杂骨折脱位手术

　　顺德城市网消息　（记者万家长）　“顺德区中医院骨科技术真牛！我的关节内移位骨折问题，在家门口就解决了！而且术后第二天就开始锻炼，现在感觉非常好！”近日，李先生来到顺德区中医院骨科病房，对该科医护连声感谢。

　　原来，李先生患有关节内移位骨折，曾到多家医院咨询，也曾试过手法复位过几次，效果并不理想；有医院给出手术切开治疗方案，但考虑到将留下长疤，而只能凭经验尽量复位，李先生心里总感觉有个疙瘩。2015年12月13日，经朋友推荐，李先生慕名来到顺德区中医院骨科求诊。

　　经过体格检查和阅读影像学资料，该院运动关节科主任、副主任医师黄伟韬认为李先生为踝部旋转屈曲型踝部骨折。诊断为后踝关节内粉碎性骨折、踝关节半脱位、腓骨中下段骨折，是踝关节复杂骨折脱位。考虑到后踝骨折块大，关节面粉碎有游离碎骨，踝关节非常不稳定，如果采用手法整复及外固定难以成功。但按照常规切开复位需要较大手术切口，打开关节创伤大而且难以充分看到关节里的一些细小的隐窝，粉碎的小骨块掉到隠窝内则难以取出，而且踝关节为鞍状关节，就算切开复位也难以清晰看到关节面的复位情况。一旦关节面达不到精确复位，就会出现创伤性关节炎的后遗症。即民间说的天气变化就出现关节痛的“风湿痛”症状。

　　黄伟韬认为该院已经成功开展踝关节镜多年，但踝关节因其结构复杂，操作空间更加狭小，而且需要关节镜后方入路，器械要求高，在关节镜下复位固定骨块难度更加大。如何克服这个技术难题？黄伟韬带领专业组经过与北京积水潭医院、北京大学第三医院等国内顶级运动医学专家教授不断学习探讨，阅读大量的文献、详细的体格检查、缜密的科室讨论，制定了精细的术前规划及方案考量，最终凭借高超的手术技巧及先进的仪器设备的辅助，成功完成踝关节镜后方入路辅助下踝部关节内粉碎性骨折的复位和经皮固定的微创手术。

　　患者术后效果良好，不需要石膏固定，经照片复查关节骨折达到完美精确解剖复位，固定牢靠。术后第二天，李先生马上可以进行踝关节主动功能锻炼。一周后就能扶拐下地，效果显著。达到了临床预期效果。

　　据悉，目前踝关节镜下辅助复位微创经皮内固定治疗胫骨后踝粉碎性骨折手术在顺德尚属首例，该手术操作难度大，技术要求高，国内开展时间较短，目前仅少数大型三甲医院开展，顺德区中医院运动关节科紧跟北京积水潭医院、北京大学第三附属医院，学习最新最好，损伤最小的治疗方法服务于顺德人民，使顺德运动医学及创伤骨科水平处于省内前列。据了解，顺德区中医院运动关节科开展关节镜手术三年来，成功完成各类膝、肩、踝、髋关节镜手术数百台，完成膝关节前后交叉韧带重建术近150例，膝关节半月板修复缝合术超200例，在顺德区处于领先地位。