三级医疗机构人才通道：送上来派下去

提高基层医务人员技术水平，有助于增强群众信心

　　顺德城市网消息　（记者钟柳梅）　7月12日早上，顺德龙江医院与社区卫生服务中心技术帮扶启动仪式举行，龙江社区卫生服务中心将选派7名医务人员到龙江医院接受培训，龙江医院亦派出9名医生下沉社区卫生服务中心。龙江医院派出的9名医生，其中有四个新晋副高职称的医生，还有两名博士学历的医生，堪称“豪华阵容”。

　　昨日（7月14日），顺德城市网记者从区人口和卫生药品监督局获悉，今后类似这样的培训将成为常态。酝酿了近半年的区属医疗卫生单位与社区卫生服务机构合作交流、镇（街道）公立医院与社区卫生服务机构技术帮扶的实施方案已于日前正式出台，这意味着，区、镇（街道）、社区三级医疗机构的人才交流通道已经正式建立起来，并进入实操阶段。

现状：社区医务人员良莠不齐

　　记者了解到，今年5月，《区属医疗卫生单位与社区卫生服务机构合作交流实施方案》和《镇（街道）公立医院与社区卫生服务机构技术帮扶的实施方案》正式出台，前者称之为“3+1”，后者为“2+1”，目的是打通医院和社区间的“人才通道”，即建立优质医疗资源流动下沉的长效机制，发挥区、镇两级公立医院的作用，共享优质医疗卫生服务资源。

　　“自从区全面推进社区卫生服务体制改革后，确实在一定程度上解决了群众‘看病难、看病贵’的问题，但在推进过程中发现，很多高级人才不愿意到社区服务，社区医务人员技术水平更是参差不齐。”区人卫药监局副局长欧阳雪乔向记者解释这一动作的思考，希望提升社区卫生服务机构技术水平，使社区群众家门口享受技术含量高的服务。

　　“除了不断完善硬件设施，通过建站布点逐步扩大社区卫生服务覆盖面，为社区医护人员建立能力提升的途径也是迫切需要解决的问题。”欧阳雪乔表示，目前各镇街社区卫生服务中心已开始第五批招聘，接下来还会不断完善人才的梯度建设，建立区、镇（街道）、社区三级医疗机构的“送上去、派下来”的人才交流通道就显得很有必要。

困难：人手紧缺难以按计划推进

　　7月12日早上，顺德龙江医院与社区卫生服务中心技术帮扶启动仪式举行，龙江社区卫生服务中心将选派7名医务人员到龙江医院接受培训，龙江医院亦派出9名医生下沉社区卫生服务中心。龙江医院派出的9名医生，其中有四个新晋副高职称的医生，还有两名博士学历的医生，堪称“豪华阵容”。同一天，一场关于加强三级卫生技术人员交流合作提高社区医疗卫生技术水平的会议召开，区人卫药监局称这是一次公立医疗卫生单位人才交流阶段性工作会议。

　　记者在当日的会议中发现，对于这一人才交流政策，区属医院和镇街医院的态度冷热不一。对政策不了解、担心人才派下去后增加门诊压力等成为部分区属医院没有全力推进工作的阻力。而镇街医院和社区卫生服务中心则显得积极很多，基本已确定人才交流的名单。如乐从医院已明确8名医生帮扶社区卫生服务中心，社区也选派了7名医护人员到医院学习；勒流社区卫生服务中心计划送7名医务人员到勒流医院进修培训。

　　不过，也有镇街卫计局的工作人员向记者表示人才交流政策推进的担忧。“区、镇（街道）、社区三级医疗机构，医生都面临着繁重的门诊任务，社区卫生服务中心更是人手紧缺。根据“2+1”规定，按照中心在编人数的5%进行相互的‘送上去‘和‘派下来’，可能性不大。”一名工作人员如是说。

　　此外，对于帮扶期内，区属医疗卫生单位（含名医工作室）下沉帮扶的专业技术人员由该社区卫生服务机构给予200元/人/次·天的补助，更是被指“不合理”。“社区服务中心都是看小病为主，即使有专家到基层坐诊，也未必有群众选择看病。”伦教卫计局一位工作人员指出，这种方式其实是增加了双方的负担，也浪费了医疗资源。

解决：补助加政策倾斜激发积极性

　　记者了解到，为了调动社区卫生服务机构医务人员的积极性，鼓励更多专业技术人员到基层服务群众，凡愿意到社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加全国卫生技术中级资格的全科医学、社区护理专业类别的考试；凡是二、三级医院医务人员在社区卫生服务机构工作满6个月，社区医务人员到二、三级医院进修6个月以上，经考核合格，视为全年继续医学教育学分达标，在竞争性选拔领导干部时向有社区卫生服务机构工作经历人员倾斜。

　　同时，针对两个实施方案还制定了考核要求。不过，欧阳雪乔表示，考核只是促进人才交流政策实施的一种手段，并不是最终目的，如果只是为了考核而完成任务，就失去了这项政策的最终价值，关键大家达成共识的基础共同推进这项计划，真正起到提升社区卫生服务机构技术水平的作用。

　　为此，区人卫药监局建议，医院接收社区医务人员后，要合理地安排实践，而不是把他们当做人员的补充，派下去的高级人才也要转变观念，到社区后除了要为群众提供大医院专家服务，并不是一味干等患者上门，而是创新思维积极发挥作用。欧阳雪乔表示，让专家下沉社区，既能提升群众对基层医疗机构的信心，又能有效实现病人的合理分流。

■政策解读

“3+1”

　　区属医疗卫生单位（含名医工作室）在帮扶期内与所指定镇（街道）的一个社区卫生服务机构结对帮扶，每周抽出一天时间，由结对临床科室派出副高以上职称或者五年以上初级职称的专业人员参与中心、站（点）临床一线专科技术指导（中医科、康复科暂定半天）。各社区卫生服务中心每年选取1名以上业务骨干，上送区属公共卫生单位参加脱产培训，培训时间原则上不应少于1个月。

“2+1”
 
　　镇（街道）二级公立医院中新提拔的单位负责人或中层干部，当年获得内科、妇科、儿科、中医科、康复科等专业高级职称的医师，以及上述专业人员在获得中级职称后，也可以有计划提前安排到社区卫生服务机构锻炼、帮扶。社区卫生服务中心工作人员每年上派医院进修人总数占中心在编人数的5%。