在杏坛，每个月都有一群人与精防医生一起，走进精神障碍患者的家，跟他们聊聊天，说说话，按时开展个案跟进管理服务。三年来，不少患者的状况得到缓解，甚至有的患者已经安稳地走上了工作的岗位。而这些，得益于顺德“众创共善”计划的“版图”不断扩大，也得益于杏坛镇各部门和社会各界的关注与支持，也有赖于顺德区威权康复服务中心社工的倾力推进。
近年来，精神健康问题越来越普遍。精神障碍具有病程长、治愈率低、复发率高、患病人数逐年增多等特点，患者普遍存在不同程度的社会功能损害，对家庭和社会造成负担，少数患者还会出现冲动和伤人行为，甚至导致肇事肇祸事件发生，已经成为不可忽视的公共卫生问题和社会问题。
奋力前行
杏坛不断“升级”“杏复元计划”
近年来，由顺德区政法委统一部署、资助，顺德区社会治理“众创共善”计划支持，严重精神障碍患者的社区康复工作在顺德每个镇街都有不同的展开。
早在2020年，“杏.复.元”计划—杏坛精神康复者跟进服务，即“杏复元计划1.0”就已经展开了探索和跟进服务。一开始，项目与杏坛镇社区卫生服务站合作，从精神康复者的心理因素、服药状况、社会环境、家庭因素等方面进行跟进摸底，为杏坛镇的精神康复者提供跟进服务，有助于精神康复者提高生活素质，帮助其融入社会正常生活。
如今，“杏复元”计划正在经历从1.0到2.0再到3.0的蝶变。
据杏坛镇驻站站长社工黄绮虹介绍，在实施1.0时，初步探索了对精神康复者的三种服务模式，即个案跟进、社区宣传、朋辈支持。项目为服务对象提供个性化服务有助于服务对象的社会功能提升。通过开展精神疾病相关知识的社区宣讲，一定程度上提升了社区居民对精神疾病的认知。另一方面，可以让精神康复者有倾诉心事的机会，能舒缓精神康复者的精神压力和家属照顾者的照顾压力。
2022年，“杏复元计划2.0”就“进化”为杏坛镇精神健康管理项目，由顺德区杏坛镇综合治理办公室、佛山市顺德区威权康复服务中心联合申报。据杏坛镇综合治理办公室相关负责人麦蕴怡介绍，项目2.0期间，有意重点增加了培养患者社会联系和社会交往等技能的活动。
并且，深化精防体系“闭环管理”联动机制，以一站两管理小组的服务形式开展服务，通过分区域管理制度，跟进服务对象。对重点服务对象依照分级管理制度，开展落户、面访、随访等跟进工作；协助精防医生关注其管理率和规律服药率，监管其肇事肇祸风险等。另外，项目实现了更为系统化、全面化的管理，加强与精防医生、村居委、关爱帮扶小组、公安等各方的沟通，协提升个案跟进服务的工作成效。对一般服务对象，提供求助热线服务，从多元服务形式提升服务对象的社会功能，协助服务对象构建朋辈支持网络，帮助服务对象在社区复元，实现宣传全覆盖，促使精神康复者更好地融入社会，适应社会。
据了解，“杏复元计划2.0”服务期间，实际跟进杏坛镇严重精神障碍患重点服务对象152名，产出1116份量表；跟进一般对象986名，产出宣传25篇；面向社区居民宣传达1500人次，额外联合镇街、部门提供社区宣传服务3场，基本形成保基本、广覆盖的服务体系。
同时，该项目贯彻落实党建引领，联系、发动杏坛镇党组织党员等参与项目朋辈支持服务10 场次；有效整合社区资源，年度累计110人次服务对象参与活动，其中46人次服务对象在活动现场分享了康复之路的体会和感想，收获了理解和鼓励；95%的服务对象对活动表示满意，感觉得到了理解和支持，达到相互交流促进、相互勉励支持的活动效果。大部分服务对象在活动过程的互动、交流中，能主动与他人沟通病情以及日常生活琐事等，其病耻感、照料压力得到了舒缓、化解。截至 2023 年 5 月，杏坛镇严重精神障 碍患者共1194 人，年面访率达91.79%， 同比增长4.96%，规律服药率达94.14%，同比增长4.5%，完整体检率同比增长15.18%，规范管理率达98.32%，同比增长1.17%。
为社区服务是辛苦的，黄绮虹告诉城网君，杏坛的服务对象分布比较广，服务对象又是严重精神障碍患者，需要投放更多的精力，更加用心去跟进才会有效果。
与此同时，“众创共善”计划相关部门与顺德区政法委相关部门会按时及时开展精防工作检查并到当地进行季度督导，杏坛镇综合治理办公室也在多次精防工作季度会议中提出了专业有效的建议，精神病人得到切实监管，避免了肇事事件的发生。通过多方协作，了解了更多患者想法，收效不错，项目也得到家属的信任，双方建立了良好关系，有助于开展针对性跟进服务。据了解，通过庇护工场评估和服务对象自身的良好表现，部分服务对象成功转介到庇护工场，还有部分达到就业条件的服务对象已经可以“自食其力”，通过提供上门清洁等服务，让自身生活环境变得更好，不少服务对象个人的生活技能持续提升。
今年7月，“杏复元”计划3.0——杏坛镇精神健康管理项目（以下简称“杏复元”计划3.0）服务开始了新一轮“探索”。
据悉，“杏复元”计划3.0增加了“精神疾病的谜思”工作坊，这是此年度服务的特殊之处。“精神疾病的谜思”工作坊是针对精防相关工作人员、涉及患者邻里关系需要改善的邻居等开展精神健康知识、与患者或家属沟通技巧等内容的培训活动，提升基层工作人员工作技巧等。
据介绍，为家属搭建救助信息互通平台，建立良好的沟通渠道，同时培育家属骨干成员及开展家属联谊活动讲座等，为其提供匹配的精神健康知识或家属照顾技巧等，以协助精神康复者家属舒缓照顾压力，增强精神康复者家庭面对困难的能力。
延续2.0的分级管理等制度，3.0辅以更精准、更专业的“一路友你”同伴计划、个案跟踪管理计划、“on call”服务热线计划、家属帮扶计划，建立良好的沟通渠道、拓宽求助渠道，提升服务对象的社会支持；通过开展线上+线下系列宣传活动，拓宽服务对象求助渠道，宣传精神疾病健康知识、资讯以及政策等，改善服务对象在社区生活中所产生的问题；开展多元化主题活动，让服务对象在参与活动中能与同辈建立支持网络；通过培育“复元大使”，在团体中分享复元历程，提升精神疾病患者对疾病治疗的信心，增强复元的力量，帮助其更好地融入社会，适应社会。
未忘弱势群体
顺德扎实推进社会心理服务体系建设
2019年，顺德区社会建设“众创共善”计划入选了全国创新社会治理优秀案例，各镇街、各部门开展严重精神障碍患者救治救助工作取得阶段性成效。2020年以来，顺德区致力于构建社会心理服务体系，已建成10个镇街“粤心安”社会心理服务站、206个村居社会心理服务室，实现对辖区村居社区全覆盖，并在顺德区委政法委的资助下，通过公益创投项目配备专兼职社会心理服务工作人员。
2021年，顺德区委政法委联动顺德区伍仲珮纪念医院，通过“好心晴”项目探索专业心理团队“进社区”，在北滘黄龙村和大良顺峰社区开展试点，形成了覆盖全区各镇街的“粤心安”基层社会心理服务项目的雏形。同年，通过“众创共善”计划，推动一批心理健康服务项目试点探索，集中力量解决社会心理服务全覆盖和精神障碍患者管理服务等热点、难点问题，加速推进社会心理服务体系建设，撑起社会心理“有晴天。
2022年，顺德区委政法委扶持10个镇街开展严重精神障碍患者的管理服务。2023年，顺德区委政法委、区民政和人力资源社会保障局、区妇女联合会、区社会创新中心、区慈善会共同举办最新年度“众创共善”计划，扶持社会治理领域创新创优项目，进一步关注严精患者的社区康复、回归社会需求，完善服务链条。
“众创共善”计划是顺德推进社会治理的重要资源平台之一。区委政法委联合其他相关职能部门和社会力量每年发布“众创共善”计划，扶持社会治理领域创新创优项目，今年，“众创共善”计划将投入约3100万元。
在关心关爱精神障碍患者的路上，顺德越走越远，走做出了自己的精诚探索，也越走越壮大。
编辑：张玥
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