日前,和祐医院正式对外运营。医院尽早取得医保定点资格对医院发展十分关键。顺德区社保局作为医院申办医保定点的受理及确定机构,联合市医保局顺德分局,主动靠前服务和全流程辅导,比办理时限提前2个多月,助力和祐医院在正式对外运营前取得医保定点资格。
参保人即日可在该院享受普通住院、普通门诊、门诊特定病种待遇确认、门诊特定病种结算、生育门诊(产前检查) 、生育住院等医保待遇并现场报销。
定制“节点事项清单”
过程精准辅导
为提升申办指引的预判性及精准度,在该院筹建初期,区社保局和市医保局顺德分局即到现场调研,结合该院实际拆解申办流程,量身定制15项节点事项清单,梳理各环节关键重点,倒排工期推进申办事项。
社保组织业务骨干还对接医院建立“和祐社保定点申请辅导微信群”,在其申办筹备阶段即时答疑,还派员现场就三目贯标等启动阶段难点进行个性化指导,打通申办堵点,累计解决申办疑难30多项。
多点发力并进
全面验收指导
针对申办材料实行“备齐一项预审核一项”,医院正式申办当日,区社保局即完成受理审核;申办期间社保医保部门联动,辅导医院提前测试,及早完善各项正式运行的设置,全面检验结算准确性;多头并进压缩流程时间,在一天之内完成接收资料、受理申办、组织现场评估、开展社会公示,体现社保加速度。
为保障该院医保业务平稳启动,申办后期区社保局现场对医院18项软硬件设施进行评估验收,结合日常监管经验提示医保政策和服务协议要点,深入各临床科室针对性讲解常见违约行为,提升医院内部管理和风险防范能力。
编辑:陈琴琴
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