保费不变新增两类人群，2024年“健康·佛医保”来啦！

　　3月20日，顺德召开2024年“健康·佛医保”参保动员会，会议通报顺德区2023年参保情况，并确定2024年“健康·佛医保”参保工作从3月21日正式启动。

顺德召开2024年“健康·佛医保”参保动员会。

2023年参保人数超41万，理赔金额达1亿元

　　会议介绍，2023年是六家保险公司承办“佛医保”的第一年，也是保障力度提升最多的一年，为全力做好该惠民保险的宣传推广，使广大市民参保后获得多一重保障，顺德召开参保动员工作会议后，区属各相关部门大力支持与配合，充分利用各自资源协助宣传发动。各镇街高度重视，组织召开参保动员工作会议和政策宣讲会，采取各种方式宣传，做到“健康·佛医保”政策进机关、进企业、进村居、进小区、进家庭；2023年各村居都结合各自的实际，创造了很多切实可行的经验做法。

　　此外，顺德六家保险公司积极履行参保扩面主体责任，全体总动员，明确任务到人，全方位、广覆盖全力推动参保扩面。

　　据统计，2023年全区参保人数达41.53万，保费收入7683.16万元，创历年最多，较2022年增长39.4%，获得理赔涉及7407人共74458人次，总理赔金额为1亿元，真正做到取之于民用之于民，切实减轻了参保患者的医疗费用负担。

2024年新增两类参保对象，保费仍为185元

　　会议介绍，“健康·佛医保”2024年保费仍为185元/人，全年最高可享330万保障。投保时间为3月21日至4月30日。保障期1年，即从今年1月1日至12月31日，对于投保前即2024年1月已发生的待遇保障予以追溯。

　　2024年的参保对象从去年的5类增加到7类，新增的包括在异地参加基本医保的佛山市学籍的学生、本市高层次人才以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才两类人群。此外，2024年还是“零门槛”投保政策，不限投保年龄、不限既往症，均可参保。

　　投保可以是个人投保也支持团体投保，可以代投保代缴费。建议参保人同时为家人办理参保，给全家一份安心的保障。

待遇保障优化升级，协同互补基本医保

　　优化待遇结构，大幅提升保障额度。将原有的28种重度重大疾病保险金与罕见病一次性补偿金合并为特定病种自费药补偿待遇，并大幅提升待遇报销限额，最高增幅达72%。

　　扩大报销范围，全面提升报销力度。将住院起付标准纳入保障范围。进一步提高“健康·佛医保”与基本医保之间的互补和衔接。

　　放宽自费项目限制，减轻患者经济负担。对于很多患者关注的PET-CT检查项目，不仅取消了年度报销次数限制与原有的9000元的报销限额，并且还按照100%的比例享受报销，进一步减轻患者的经济压力。

　　新增11种特药，病种覆盖更全面。结合今年国谈药结果，遴选了11种未纳入医保目录的自费药，为患者提供更加丰富的用药选择。

　　提高健康群体待遇，无理赔优惠再升级。连续参保四年、三年或者两年无理赔的，医保目录内个人负担费用补偿、医保目录外个人自费费用补偿起付线分别下调3000元、2000元、1000元。

“一站式”理赔结算，年度报销限额最高提升至130万元左右

　　会议介绍，佛山市于2022年11月起实施了门诊共济保障制度改革，扩大了医保报销范围，普通门诊报销率明显提升；2023年12月1日起实施的住院医疗保险和大病保险两项新政，无论是纳入报销的范围还是年度报销限额都得到提升，其中年度报销限额由原来的70万元，提高50万至60万元，达到120万至130万元左右。

　　另外，2024年1月1日起实施的门诊特定病种医保新政，也使参保人享受到更高的医保待遇（如同时患有高血压和糖尿病，原来一年只能最高报销5000元，现在最高可报销7800元；又如参保人直接到市外医疗机构特定门诊就医，现也可按规定报销）。

　　值得一提的是，2024年将继续沿用“一站式”理赔结算，实现零垫付零跑腿，“出院即报销”，让群众省时又省心。不具备“一站式”理赔结算条件的，将采取线下零星报销方式，保证应报尽报快报。

　　佛山市医疗保障局顺德分局局长赖朝辉表示，做好2024年度“健康·佛医保”参保推动工作，是关系到顺德区广大人民群众医疗保障权益的大事，是顺德构建多层次医疗保障制度体系的重大举措，是在更大范围内让更多的群众享受医保改革发展成果、解决参保人高额自费医疗费用的保障需求的实际行动。各部门、镇街要将其纳入公益宣传范畴，充分利用各类宣传渠道广泛发动、推广，增强责任感和使命感，为促进顺德区医疗保障事业高质量发展作出更大贡献。

编辑：李素芳