很多人都经历过平日里偶然的头痛，但突发的剧烈头痛就要十分警惕并尽快到医院就医，因为有可能是蛛网膜下腔出血！
日前，年仅五十的李先生在家午餐时，突发剧烈头痛，由家人紧急送到佛山市顺德区第五人民医院（佛山市顺德区龙江医院）急诊科就诊。医护人员高度重视李先生的状况，并迅速为李先生开通卒中中心绿色通道，进行头颅CT检查，原来李先生出现“蛛网膜下腔出血”！
李先生病情非常危急，卒中中心综合介入科、神经外科、重症医学科、麻醉科等相关学科医生齐聚急诊科协力抢救。考虑李先生为自发性蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤破裂出血可能性极大，经卒中中心多学科专科医生研讨，决定由综合介入科行“全脑血管造影术”检查明确李先生出血原因。综合介入科主任、副主任医师吴鉴洲立即启动介入导管室，紧急为李先生进行全脑血管造影术，明确李先生是因为“右侧大脑中动脉M1段动脉瘤”破裂导致蛛网膜下腔出血。
术前右侧M1段动脉瘤
颅内动脉瘤破裂是非常危险的疾病，李先生面临着出血量增多、再出血等风险。一旦出血量增多就有可能出现昏迷，甚至死亡。
病因明确了，怎样止血治疗才是关键。吴鉴洲通过详细沟通并讲解李先生的病情及目前可以采取的各种治疗方案，取得了李先生家属充分理解和信任。在麻醉科全程护航下，他凭借高超的介入手术技术顺利为李先生完成“右侧大脑中动脉M1段动脉瘤栓塞术”。术后不到3周，李先生行动自如，康复出院。
术后右侧M1段动脉瘤栓塞致密
吴鉴洲指出，头痛是临床常见的症状，引起头痛的原因五花八门，如果是短期轻度的头痛，可先观察并适当休息。但那些特殊的头痛，例如突发的、剧烈的、长期的、逐渐加重的、对工作生活造成影响的头痛，均应及时到医院就诊，排查病因。
李先生为突发剧烈头痛，导致该症状最常见的原因是颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。动脉瘤虽并非肿瘤，但却是颅内的一颗“不定时炸弹”，随时可能破裂。破裂之后就会形成蛛网膜下腔出血，轻者仅出现头痛，许多人形容其为 “一辈子最难以忍受的头痛”；出血严重时则会危及生命，十分凶险。
精医重德、服务社群是佛山市顺德区第五人民医院（佛山市顺德区龙江医院）的服务理念。为确保龙江及周边区域群众能够在介入治疗的“黄金时段”内就近就快获得高水平的介入治疗，医院精心筹备，从省内大型三甲医院引进以介入诊疗专家、副主任医师吴鉴洲为学科带头人的专业介入医疗团队，配置大型医疗设备等，组建综合介入科。
综合介入科建科近3年共计完成各类介入手术1000余台，手术涉及急性脑梗死、蛛网膜下腔出血、主动脉夹层、产后大出血、消化道大出血等危急重症的介入治疗；完成高难度神经介入手术颅内外血管支架植入术100余台，脑血管取栓术100余台，脑动脉瘤栓塞术30余台。
蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，临床上将蛛网膜下腔出血分为外伤性(继发性)与非外伤性(自发性)两大类。非外伤性蛛网膜下腔出血是一种常见且致死率极高的疾病，病因主要是动脉瘤，约占全部病例的85%左右。
脑动脉瘤破裂出血
一般来说，脑动脉瘤未破裂之前，患者是没有明显症状的，许多情况是在体检时偶然发现的。但如果患者的脑动脉瘤体积较大，可能会压迫脑组织和神经，出现视觉模糊、言语不清、走路不稳、同侧的眼睑下垂等症状，这些情况也需要警惕，尽快去医院检查，做CTA或MRA等检查，排查脑动脉瘤。
如果患者的脑动脉瘤破裂出血，就会出现突然的、剧烈的头痛，有患者形容这种疼痛就像是被棒子狠狠击打或钳子夹住脑袋或整个头都要裂开一样，难以忍受。除此之外，患者还可能出现恶心、呕吐、颈部强直、视力模糊、意识丧失、昏迷等，部分患者还可能出现癫痫发作、大小便失禁、偏瘫、失语等。
为早期发现动脉瘤，除了有头痛等症状应及时就医外，还可以行头颅MRA检查。若发现了动脉瘤也不必过于担心，医生会根据动脉瘤大小、形态、位置和危险因素评估其破裂风险，若破裂风险高，可行血管内微创介入治疗等。
编辑：黄柳冰
来源：佛山市顺德区第五人民医院（佛山市顺德区龙江医院）
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