高龄婆婆大咯血！顺德医生高水平手术止血救命

　　近日，城网君从广东医科大学附属第三医院（龙江医院）获悉，80多岁的患者蔡婆婆，因“咳嗽咳痰伴气促”入住医院。

　　据了解，蔡婆婆有30多年支气管扩张病史，多次因咳嗽咳痰伴气促入院，但很少出现咯血。本次突发出现大咯血 ，每次出血量150ml以上，广东医科大学附属第三医院（龙江医院）呼吸与危重症医学科团队在确保蔡婆婆呼吸道畅通的前提下，积极予以止血治疗。尽管使用了多种止血药物，但蔡婆婆的咯血仍不停止。

出血的病灶部位。

　　蔡婆婆家人考虑她年龄大，加上动脉硬化明显，担心难以承受介入治疗，准备放弃治疗。蔡婆婆也万念俱灰，准备交代后事……

　　但医护人员没有放弃任何救治的机会！呼吸与危重症医学科副主任张洪浩主任医师，凭着多年的呼吸内镜治疗经验，提出了经纤支镜放置漂浮导管，利用导管末端球囊扩张压迫止血方案！经全科医师讨论，一致认为该方案可行。

　　在张洪浩专业而细致地讲解下，家属对漂浮导管治疗的意义、作用，以及详细的操作流程和注意事项有了全面认识，让家属看到了希望，得到了家属的信任与支持。

置入纤支镜。

置入漂浮导管。

　　病情就是号令。蔡婆婆在插管接呼吸机保证通气的前提下，由张洪浩与呼吸与危重症医学科主任甘兵主任医师共同为蔡婆婆行漂浮导管置入，行球囊扩张压迫止血术。

　　在重症医学科团队的护航下，手术有惊无险。插管上机，置入纤支镜，清理呼吸道，明确了出血部位就在右肺中叶！快速置入漂浮导管，充气扩张球囊，压迫止血！观察未见活动性出血，固定球囊！手术成功！

球囊扩张压迫止血。

　　重症医学科林绍怡主任带领团队积极为蔡婆婆进行气道管理，蔡婆婆很快撤机拔管，转回呼吸与重症医学科普通病房，经主治医师张兆光的精心治疗，蔡婆婆已康复出院。

什么是咯血？一起来了解了解！

　　咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织任何部位的出血，经过咳嗽动作从口腔中排出，一般存在呼吸系统方面疾病。通常规定 24 h 内咯血大于 500 mL（或 1 次咯血量100 mL 以上）为大量咯血；100～500 mL 为中等量咯血；小于 100 mL 为小量咯血。咯血后可发生窒息，其来势凶猛，如不及时发现和实施有效抢救，患者可以在几分钟内突然死亡。

【相关链接】

呼吸与危重症医学科简介

　　广东医科大学附属第三医院（龙江医院）呼吸与危重症医学科是顺德区第三、第四周期临床重点专科，也是广东医科大学附属第三医院首批龙头学科之一，创建于2000年，由全国著名的钟南山院士亲自参与组建及挂牌。在历任领导大力支持及科室医护人员的艰苦拼搏下，学科建设、人才队伍、专业技术水平、科研教学水平逐渐发展壮大与提高。2018年医院聘请了中山大学附属第六医院的全国著名呼吸领域专家陈正贤教授为科室顾问医生，把控专科技术及医疗质量，带领全科高速发展。

　　目前，科室拥有Olympus纤维支气管镜2条、FUJI电子支气管镜2条，STROZ硬质内科胸腔镜1套、Cosmed肺功能仪、有创呼吸机及无创呼吸机、经鼻高流量气道湿化仪（HFNC）等先进的技术设备，具有诊治各种呼吸道感染性疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、急慢性呼吸衰竭、支气管扩张、胸腔积液、气胸、肺结核、肺癌、肺栓塞、肺血管炎、间质性肺疾病以及不明原因的咳嗽、咯血病人的条件，能常规开展支气管镜检查、肺泡灌洗、纤支镜下高频电刀消融治疗气道狭窄性疾病、经纤支镜球囊扩张术、内科胸腔镜技术、CT或B超定位下经皮肺活检术、肺功能检测、支气管激发及舒张试验、无创通气等专科技术。除常规开展呼吸系统常见病和多发病的诊治以外，目前还开展了肺癌的化疗、靶向治疗及呼吸内镜下介入治疗、呼出气一氧化氮检测（FeNO）、诱导痰检查技术、快速现场细胞学评价（ROSE）在呼吸病学的应用技术。

　　一直以来，科室积极推进肺康复项目，在康复评估、康复运动方面技术相对成熟、水平较高。科室还拥有呼吸实验室、咳嗽门诊、哮喘门诊、慢阻肺等专病门诊，建立了国家级戒烟门诊、尘肺康复站。

　　近年来，广东医科大学附属第三医院（龙江医院）呼吸与危重症医学科在精品战略的指引下，紧跟发展潮流，把握发展机遇，坚持以临床促“固本”，以科研促“强身”，在不断提高临床质量和效益的同时，高度重视学科建设和人才培养，在医疗、教学、科研、人才队伍建设、专科管理水平中均取得了较大进步。目前，全科上下正以“闻鸡起舞、日夜兼程、风雨无阻”的精神状态，以临床和科研“双管齐下”为目标，为医院早日实现“特色鲜明、区域标杆、三甲医院”的宏伟目标而奋斗。

编辑：左翠银

来源：广东医附三院龙江医院