近日，广东医附三院龙江医院肾病免疫血液科联合多学科，成功为一例血液透析患者取出滞留于体内的血管鞘残端，为患者拆掉了“定时炸弹”。
血管内出现了异物？
怎么办？
据了解，60岁李阿姨因为罹患尿毒症，需要血管插管行临时过渡透析治疗。然而，有一天，李阿姨的老伴王叔叔匆忙向医院打来电话，说李阿姨右腿插管处流血不止。好在经医务人员紧急上门服务，患者右侧腹股沟置管处的渗血很快控制住了。
但医务人员在例行检查时，发现植入血管内的导管仅剩尾部，远端部分不见踪迹。搜寻无果后，李阿姨听从医生的建议立马来到了医院，经B超探寻，发现远端部分还滞留在右侧腹股沟处股静脉内，尾端在皮下血管外不足0.5cm。
说到这儿，大家也许感到很奇怪，是什么原因造成这种情况发生的呢？
原来，李阿姨平时就有留长指甲的习惯，当天右侧股部瘙痒得厉害，情不自禁就用右手挠了好一会儿，不经意中，右侧腹股沟处留置的透析导管，被自己的长指甲活生生切断，造成了插管处流血不止。也就是老伴来电求助的原因。
异物——导管残端，如果不及时取出，随着活动量的增大，就会滑入血管，最后进入心脏，患者将会因该异物刺激心脏壁引发心律失常，甚至有猝死发作的可能。
经过与李阿姨及家人有效沟通，李阿姨的丈夫王叔叔首先表态，对医生有充分的信心，当然内心也做好了最坏的打算。因为看似简单的血管异物取出却内有玄机，隐匿的危机随时可能引发致命风险。
面对患者家属的信任，
如何拆除这枚“定时炸弹”
医院党委委员、医务科主任郭大华立刻启动多学科诊疗模式（MDT），相关学科专家迅速集结到位。首先由超声科主任周宏副主任医师用B超机定好导管体表投影点；紧接着肝胆胸外科主任夏联山副主任医师亲自主刀，手足外科整形外科吴想平副主任医师密切配合，逐层切开皮肤及皮下组织。与此同时，综合介入科吴鉴洲主任也做好随时经皮采用圈套器取出血管内异物的准备……
在多学科专家的共同努力下，手术时间不到1个小时，残留在血管的导管残端顺利取出。当导管取出来的那一刻，大家悬着的心，终于放下了。
据医生介绍，能够高质量完成这样的手术，几个条件缺一不可：首先，要有周密的组织部署，完整的应急预案；第二，多学科协作，密切配合；第三，要有扎实的解剖知识和娴熟的手术技术。
在此，龙江医院医生提醒，凡留置透析导管的患者务必养成勤修剪指甲的习惯，留置导管部位出现瘙痒可寻求医疗帮助，切勿图一时痛快盲目挠。
编辑：左翠银
来源：广东医附三院龙江医院
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