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□如常
佛山市门诊共济新政于11月1日正式实施，没承想笔者碰巧这天去了趟医院，就体验了一把。在挂号时，页面提醒是否选该医院为定点就医，也就是医保点，选择即可完成了，确实非常方便。在最后结算时，切切实实地享受到了医保报销优惠。
笔者也由此专门查阅了一下该项政策出台的背景、目的和吸引力。总体而言，相比以前，选点就医可以全市范围享受门诊医保统筹待遇，可以享受的医保目录范围也进一步扩大，职工医保个人账户资金使用范围也扩大了。
但笔者注意到，其中最重要的是，在定点医疗机构中，不同级别的机构纳入医保报销比例不同，“一级”高于“二级”，“二级”高于“三级”，其中一级医疗卫生机构、一级以下非营利性医疗卫生机构医保承担90％。而且选满3家医疗机构，至少要包含1家基层医疗卫生机构。
换句话说就是，鼓励在基层机构看病，这是国家要求落实分级诊疗制度的具体实践，通过医保政策的引导，逐步养成“小病在基层、大病去医院、康复回基层”的就医习惯。笔者认为，这才是新政最重要也更为长远的目的。
这是新政带给市民最大的优惠，但同时也是给基层医疗机构发展提出了更急迫的要求。如何把基层医疗机构发展成为人们所需要的、所信赖的就医选择，无疑是解决该问题的关键所在。在很长一段时间里，顺德市民慢慢地舍近求远到大医院看小病，不在于小题大做，而是需求与供给错位所致。因此重新定位镇街医院、社区卫生服务中心，重新制定供给“菜单”，非常重要。目前顺德正起步健康共同体建设，其主要目的之一就是将基层医疗水平和服务质量提升起来，但目前而言，还需要做更多更扎实的机制改革、人员成长、福利待遇、服务体系等更多方面的整体研究和改变。
顺德全区参保人数共209万，全区每天普通门诊医保结算量约为2.5万人次。如果把基层医疗做起来，不只是让市民享受到了更多的实惠，也将使得三级医疗机构能往更高的层次进行挖掘和成长，从而引领顺德医疗水平有更好的发展，真正打造珠西医疗高地，无疑是多赢的事。
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