日前，广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）副院长朱达坚主刀并带领医院胃肠消化专科团队通力合作，顺利为85岁的老伯施行了“腹腔镜下乙状结直肠癌根治手术”，让老伯解除病痛，生活重回正轨。
排便习惯改变，没想到竟是癌变
据悉，患者吴伯今年85岁高龄，是一名曾参与越战的革命老军人，常年居住在北京。就在2个月前，吴伯的排便习惯发生了改变。不但出现了排便次数增多，甚至每天达到5-6次，还经常有恶心、呕吐的感觉。
吴伯分别在北京两家知名医院进行了相关检查，发现是罹患结肠恶性肿瘤，检查结果让他晴天霹雳，一时不知所措。由于吴伯的家人了解到广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）对此疾病的诊治已有较好的专业基础，于是在家人的陪伴下来到该院就诊。接诊医师了解到吴伯的病情后，立即安排吴伯收治住院。
手术团队全方位“保驾护航”
住院后，朱达坚对吴伯进行了全面体查，结合吴伯在北京的影像学检查结果和该院的相关检查，确诊为乙状结肠癌并不完全肠梗阻。
在朱达坚的带领下，普通外科与放射科的专家针对吴伯的情况举行了联合会诊，并进行了详细的沟通讨论。在讨论中，专家认为吴伯的手术具有一定的难度。
首先，由于吴伯体内的肿瘤与大血管关系密切，要解除肿瘤与大血管之间的粘连是一项极有难度的操作，同时，吴伯本身也合并肠梗阻，而且他的年龄较大、基础疾病较多，因此一期吻合出血吻合口瘘的风险很大。最后，为了安全起见，决定为吴伯行微创手术，方式为“腹腔镜下乙状结肠癌根治术+降结肠造口术”，该手术方案既可以有效清除肿瘤、梗阻，又能消除了吻合口瘘的风险。
手术现场，朱达坚医师主刀并带领医院胃肠消化专科医护团队，全方位为吴伯“保驾护航”。在医生熟练的操刀下，肿瘤与大血管之间的粘连顺利解除，手术过程一气呵成。
吴伯在术后10多个小时即可自行下床活动，第二天可进食流质食物，人工肛有排气排便。吴伯连连向医护团队点赞，称赞胃肠消化专科团队技术精湛，康复护理质量高，让他的身体和生活质量重回正轨。
【科普知识】
结肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，发病率高，多数是由腺瘤性息肉演变而来。早期的肠道息肉在肠镜检查发现时可内镜下切除，创伤很小。若息肉已演变为恶性肿瘤，如果能发现时局限于粘膜内，仍可内镜下切除，创伤会稍大一些。若发现较晚，肿瘤侵犯的更深或体积增大会导致肠梗阻而无法排大便，此时需要外科手术切除，且手术风险将会增大，术后根据肿瘤的分期评估是否需要辅助化疗；更晚期的病人会出现肝脏、肺等远处器官的转移，预后会更差。
因此，胃肠镜检查非常重要，可以发现胃肠道早期的一些病变，并早期进行治疗，避免病变进一步发展，给患者经济上造成较大负担、给治疗上造成很大困难、甚至无法进行很好的治疗。
结直肠癌一般都有哪些表现？
1.早期症状
结直肠癌在早期症状不典型，如果不做详细的检查，常被误诊为“痔疮”“胃肠炎”等疾病。当病人出现下列情况时，应及时到医院做详细检查。
①大便习惯改变，排便次数增加或减少，同时出现少量粘液便、粘液血便，经治疗不好转者，或经治疗后好转而复发者，应做详细的进一步检查。
②既往症状轻微的胃肠炎病史，症状突然增重，与原来排便次数、排便的性质发生变化时，也应再次复查确诊。
③无明显原因的便秘与腹泻交替出现，经短期治疗无好转者，应去医院做直肠部位的检查。
④排便费力，排出的大便有压迹，呈槽沟状、扁条状、细条状等，应到医院做详细检查。
2.中晚期症状
中、晚期结直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。肿瘤增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻现象。结直肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。当淋巴结转移以后，压迫到输尿管，导致了排尿异常，或者说是肾盂的积液扩张，最后导致输尿管的梗阻。结直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。
出现哪些症状要警惕结直肠癌？
消化道出血（黑便、便血等）、消瘦、腹泻、腹部肿块、排便习惯改变等。出现上述症状须及时就医，排除有无结直肠癌情况。
（早期结直肠癌的临床症状并不明显，且除腹部肿块外，其余症状对于结直肠癌诊断的特异性差。因此目前普遍认为，有无上述症状并不能作为是否接受结直肠癌筛查的决定因素。）
如何判断自己是否有风险呢？
1. 结直肠癌的发病风险随着年龄的增长而显著增加，超过90%的结直肠癌患者发病年龄≥50岁。
2. 男性结直肠癌发病风险高于女性。
3. 直系亲属有结直肠癌家族史者发病风险增高。研究表明有1个以上一级亲属有结直肠癌者，其风险较无家族史人群增加2.1倍。
4. 不良的生活习惯（如高脂饮食、吸烟、酗酒、缺乏锻炼等）及肥胖会增加结直肠癌发病风险。例如，肥胖可使结直肠癌发病风险增加1.3倍；每天吸烟>40支可增加1.4倍；过度饮酒（≥50克酒精/天）可增加1.5倍。
5. 2型糖尿病患者结直肠癌发病风险增高，研究表明，糖尿病不仅使结直肠癌发病风险增加1.3倍，还会使结直肠癌相关死亡率增加1.2倍。
6. 全谷物和膳食纤维摄入不足、大量食用加工肉类会增加结直肠癌发病风险。每天摄入大于100克红肉或大于50克加工肉都会使结直肠癌发病风险增加1.2倍。
7. 患有炎症性肠病者（溃疡性结肠炎、克罗恩病等）罹患结直肠癌的风险增高。研究表明，溃疡性结肠炎可使14年内的结直肠癌发病风险增加2.4倍。
8. 患有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征者结直肠癌发病风险增高。遗传因素占所有结直肠癌发病因素的3%～5%。
编辑：左翠银
通讯员：黄皑茵
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