父母听力正常，孩子也可能先天性耳聋！这项筛查不能少

　　3月3日是全国“爱耳日”，今年的主题是“关爱听力健康，聆听精彩未来”。

　　儿童是祖国的未来，是家庭的希望，如何才能让儿童拥有健康的听力呢？

孕前进行耳聋基因筛查

　　耳聋是最常见的出生缺陷之一，有数据显示，听力障碍已成为我国第二大出生缺陷疾病，我国现有听力残疾2780万（2018年数据），其中0-6岁儿童超过80万，每年有近3万左右听障儿童出生，如果加上迟发性耳聋及药物性耳聋患者，每年新增的听障人群超过6万，其中约60%是遗传因素造成，另外约40%是环境因素及不明原因导致的。

　　在中国，正常人群中耳聋基因突变携带率约为15%，每1分钟就有3个携带耳聋基因突变的人出生，这是造成生育下一代聋儿的主要原因，超过80%的聋儿由听力正常的父母所生育，携带者一般不会表现出明显的耳聋症状，但如果夫妻携带相同基因的致聋突变，其所生育的宝宝就有25%的风险出现听力障碍。

　　因此，准备怀孕的女性建议进行孕前检查，特别是有耳聋或耳聋家族史的夫妇、曾生育过耳聋患儿的夫妇，尽可能在孕前进行耳聋基因筛查，以预防或减少耳聋患儿的出生。

　　此外，孕期要注意环境因素的影响，如孕早期的病毒感染（包括风疹、巨细胞病毒或带状疱疹等）、孕期耳毒性药物的使用（链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）、高危孕妇（糖尿病、慢性肾炎、高血压、甲状腺功能低下等）。因此，应注意疫苗的预防接种、加强体质锻炼和孕期的营养、减少感染，尽可能避免使用耳毒性药物，高危孕妇进行孕妇及胎儿监测，这样可以有效预防宝宝出现听力损失。

宝宝出生3天须接受听力筛查

　　新生儿如果合并严重窒息、严重黄疸、重度羊水污染等可导致听力损失。早产儿发育不成熟，引起听力损失的比例也会高于足月新生儿。新生儿使用某些耳毒性药物，也可能损害听力。因此，积极治疗原发病，慎重使用耳毒性药物，是预防新生儿听力损失的重要措施。

　　如果新生儿期出现了听力问题，可以通过听力筛查来早期发现。所以宝宝出生后3天左右均应该接受听力筛查（初筛），以便早期发现宝宝的听力问题。

　　初筛未通过应在42天左右复筛。

　　复筛未通过的宝宝，月龄3个月内应转诊至听力诊治中心确诊。

　　出生时具有听力损失高危因素（如黄疸、缺氧等）、初筛未通过的宝宝，月龄3个月内直接转诊至听力诊治中心确诊。 

　　目前，多数新生儿耳聋基因筛查是检测4个基因9个或15个或23个突变位点，目的在于发现遗传性聋、携带者及药物性聋易感者。有些宝宝通过了新生儿听力筛查，但耳聋基因筛查结果未通过，往往被家长忽视。其实，新生儿耳聋基因筛查结果不容忽视！

　　因为有的迟发性听力损失在新生儿期还没有出现，听力损失是渐进性或者迟发性的，像大前庭水管综合征这样的遗传性耳聋，基因筛查往往会出现阳性，提醒家长一定要重视。

　　另外，新生儿耳聋基因筛查的结果对于婚育指导，减少聋儿出生也具有重要的现实意义。

0-6岁儿童每年进行一次听力筛查

　　在儿童成长发育的过程中，感染性疾病（脑膜炎、流行性腮腺炎等）、耳毒性药物、头部外伤、噪声及中耳炎等是导致听力损失的主要因素。有的遗传性听力损失如大前庭水管综合征，也会因感冒发热或头部碰撞等在儿童期出现听力损失。

　　因此，0～6岁的儿童每年应进行一次听力筛查。

　　如果新生儿期有窒息、黄疸及病毒感染等病史，3岁以前每年至少应进行1～2次听力随访，以便尽早发现听力损失。

　　出生时听力筛查通过的儿童，在生长发育的各个阶段有可能会出现听力损失，会对儿童的言语发育和学习带来严重影响。因此，儿童时期的听力筛查必不可少。

　　如果发现孩子有拍打、抓耳部等动作，或有耳痒、耳流脓等症状，或有对声音反应迟钝等表现，请尽快到医院耳科检查听力；有时感冒后耳鸣可伴随听力下降，如果孩子主诉“耳朵嗡嗡响”，应予以重视，需要及时排除中耳积液。

　　切记，孩子说话晚、吐字不清，家长应该先带孩子去查听力，而不是先看口腔科或者儿保科！

　　如何判断儿童听力健康？

■相关链接

【顺德区产前诊断中心】

　　目前，顺德区产前诊断中心医学遗传实验室/新生儿疾病筛查实验室已经开展遗传性耳聋基因筛查项目，通过对外周血的DNA进行检测，发现是否存在耳聋基因突变位点，主要检测范围时我国常见的4个耳聋相关基因的15种突变位点。

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【顺德区新生儿耳聋基因筛查地点】

　　顺德区新生儿耳聋基因筛查工作由顺德区唯一的新生儿疾病筛查中心承担，地点设在广东医科大学顺德妇女儿童医院。

编辑：左翠银

通讯员：黄欣英